两种不同药物联合治疗小儿哮喘的疗效观察

陈芳芳

小儿哮喘是儿科常见多发病，属于炎症性疾病，患儿可出现反复喘鸣、咳嗽和呼吸困难等症状，部分患儿还有气道高反应性可逆性、伴随呼吸道梗阻性疾病等特点，治疗不及时不仅影响患儿健康水平，还可对其生长发育带来诸多不良影响，需引起临床重视。目前小儿哮喘常通过药物进行治疗，常用的药物主要有糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱剂、硫酸镁等[1-2]。本研究回顾小儿哮喘患儿90例并根据治疗方法分两组，分别单用氨茶碱、联用氨茶碱和硫酸镁治疗，探讨了硫酸镁与氨茶碱联合治疗小儿哮喘的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾本院2015年5月～2017年1月90例小儿哮喘进行治疗效果评价，对该90例患儿随机分成两组，每组45例，其中对照组男23例，女22例，年龄3～7岁，平均年龄(4.62±0.32)岁，联合治疗组男22例，女23例，年龄3～7岁，平均年龄(4.71±0.31)岁，两组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均给予抗感染、镇静、清除呼吸道分泌物、纠正酸碱失衡、吸入氧气等治疗。在此基础上，对照组采用药物氨茶碱（广东雷允上药业有限公司，国药准字H44023658，规格为2 ml:0.5 g）治疗，剂量2～4 mg/（kg·次），静脉点滴治疗；联合治疗组采用硫酸镁（开封制药(集团)有限公司，国药准字H41022332，规格为10 ml:2.5 g）与氨茶碱联合治疗。其中，氨茶碱用量和对照组一致。采取25%硫酸镁静滴，剂量0.1～0.2 ml/（kg·次），滴速1～1.5滴/（kg·min），根据病情6 h重复使用1次，每天治疗1～3次。所有患儿治疗时间控制在1周内[3]。

1.3 观察指标 对比两组患儿哮喘症状消除时间、住院时间和哮喘治疗疗效、不良反应。显效：临床症状、体征完全消失，心率、呼吸频率正常，气喘、憋喘减轻，三凹征或鼻翼扇动消失，肺功能恢复正常；有效：临床症状、体征部分消失，心率、呼吸频率有所恢复，气喘、憋喘有所改善，三凹征或鼻翼扇动改善，肺功能趋于正常；无效：未达到上述标准，上述指标无改善。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件统计数据，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用“x±s”表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘症状消除时间、住院时间比较 联合治疗组患儿哮喘症状消除时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2 两组患儿哮喘治疗疗效比较 联合治疗组哮喘治疗疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.480，P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿哮喘症状消除时间、住院时间比较（x±s，d）Table 1 Two groups of children with asthma symptoms to eliminate time,length of stay(x±s,d)

表2 两组患儿哮喘治疗疗效比较（n）Table 2 Comparison of therapeutic effects of asthma in both groups(n)

2.3 两组患儿不良反应、复发率比较 联合治疗组不良反应明显和对照组无显著差异。联合治疗组3个月复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应、复发率比较（n）Table 3 Two groups of children with adverse reactions,recurrence rate comparison(n)

2.4 干预前后哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积 治疗前两组哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积等指标相近，差异无统计学意义；治疗后联合治疗组患儿哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积等指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表4。

表4 干预前后哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积比较（x±s）Table 4 Before and after the intervention of asthma control test scores,peak gas flow rate,vital capacity,the first second forced expiratory volume comparison(x±s)

3 讨论

小儿哮喘的发生和上呼吸道感染密切相关，在发病后，患儿可伴随轻微气喘症状，若治疗不及时可演化为长期咳嗽，对身体健康和生长发育不利[5-6]。

常用的小儿哮喘治疗药物有氨茶碱和硫酸镁，氨茶碱是一种茶碱和乙二胺复合物，在其组成成分中，茶碱为嘌呤受体阻滞剂，对腺嘌呤对呼吸道的收缩作用有抵抗作用，可松弛呼吸道平滑肌，改善呼吸功能，增强膈肌收缩力。但氨茶碱毒副作用比较多，容易引起恶心、昏迷等，在用药时需注意控制用量，加强监测，若出现药物中毒需立刻停止停用，做好对症处理工作[7-8]。

硫酸镁中镁离子作为体内重要阳离子，可对多种酶活性进行调节，激活腺苷环化酶和肾上腺素能受体功能，促使磷酸腺苷合成，缓解支气管平滑肌紧张，通过支气管扩张改善通气状况[9]。另外，镁离子还可有效抑制副交感神经亢进所致神经末梢乙酰胆碱释放，促使气道高反应性减轻。在氨茶碱治疗基础上给予硫酸镁治疗，可更快解除支气管痉挛，控制哮喘[10-11]。

本研究中，对照组采用药物氨茶碱治疗；联合治疗组采用硫酸镁与氨茶碱联合治疗。结果显示，联合治疗组哮喘治疗疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组不良反应明显和对照组比较，差异无统计学意义。联合治疗组3个月复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患儿哮喘症状消除时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积等指标相近，差异无统计学意义；治疗后联合治疗组患儿哮喘控制测试评分、气峰值流速、肺活量、第1秒用力呼气容积等指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硫酸镁与氨茶碱联合治疗小儿哮喘的疗效确切，可有效控制哮喘，缩短疗程，改善肺功能，降低复发率，用药安全性较高，联合用药不增加副作用，是小儿哮喘理想用药方案，值得推广。

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