慢性阻塞性肺病并发肺心病患者急性糖代谢异常的原因分析与护理对策

熊莺

（重庆永荣矿业有限公司总医院<广顺分院> 重庆 402465）

慢性阻塞性肺病患病和死亡的几率特别高，我国临床上经常出现伴随着急性糖代谢异常的状况，对治疗效果产生了干扰，本文回顾了我院一年半之内的89例慢性阻塞性肺疾病患者，意在探究急性糖代谢异常的原因，从而采取相对应的方法，减少糖代谢异常的发生。

1.研究资料

1.1 一般资料

我院2004年1月到2005年6月中的89例患有慢性阻塞性肺疾病的患者经住院治疗后均正常出院，根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准，根据患者的临床表现以及影像学检查确认为并发的急性糖代谢异常，排除一些肝肾功能损坏和以往有肥胖或者糖尿病史的患者。

1.2 研究方法

将我院89例患者分为两组，一组为老年组，一组为非老年组，老年组中男性有41人，女性有17人，年龄在60～85岁之间，平均年龄为（71±8.9），非老年组中男性有21人，女性有10人，年龄在50岁到58岁之间，平均年龄为（55±1.5），分组完成后，进行血气分析，第二天之后空腹测量血糖、肾功能、肝功能和入食2h后的以上各项指标，并都给予相同的护理治疗，然后记录数据和患者未接受治疗之前对比进行分析。

1.3 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.护理方法

饮食：根据患者的体重和身体情况计算患者需要多少热量，患者的食物应选择高蛋白食物，来维持患者的体内的热量供应，从而增强患者体质，加强患者抵抗能力，加快病症的治疗速度。药物：护理人员要按照医生留下的医嘱按时给患者进行抗感染、抗心衰药物治疗，从而可以控制患者被感染，使患者不产生心衰症状，不要给患者使用高糖液体。时刻注意患者的病情和用药之后的症状反应，有问题及时向医生报告，医生进行处理。密切监测患者血糖：患者在住院之前要进行血糖监测，如果有血糖异常情况，则给他进行下一步检查，应该时刻注意使用过大剂量糖皮质激素和重症肺心病患者的血糖，密切监测。如果有用餐之后血糖高于12.0mol/l，赶紧报告个医生，然后按着医生给的医嘱给患者使用降低血糖的药物，并且要时刻监测该患者的血糖升降情况。另外，要纠正患者的缺氧情况和高碳酸血症，使患者的气道保持畅通，按着医生给的医嘱按时给患者使用祛痰和扩张支气管药物，并且马上给患者进行吸氧，如果有病情较重的患者，给患者使用有创呼吸机来辅助患者通气。

3.结果

3.1 本组患有慢性阻塞性肺疾病的患者有89例，而糖代谢异常的患者有20人，肺心病急性发作期糖代谢异常发生率为23.25%，血糖浓度和动脉血氧分压呈负相关（P＜0.05），和动脉血二氧化碳分压呈正相关（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者在各个年龄段的临床上的各项指标分析，见表。

4.讨论

本次探究结果为血糖浓度和动脉血氧分压呈负相关（P＜0.05），和动脉血二氧化碳分压呈正相关（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者并发急性糖代谢紊乱的因素也可能有以下几点：缺氧和酸中毒等各种症状能够损坏胰岛细胞，减少胰岛素的释放量，从而引发高血糖；长期肺心病患者会导致慢性缺氧，增强患者血小板的聚集能力，从而使患者血液浓度变大，使血液流速减慢，然后导致胰岛细胞缺氧；肺心病患者需要长时间使用糖皮质类激素，这也是导致高血糖的重要因素。根据有关报道，六十岁以上的老年人糖尿病发生率远远高于非老年人，本次研究中，两组患者的记性糖代谢异常发生概率差异无明显意义。慢性阻塞性肺疾病并发急性糖代谢异常症状这种情况在现在十分普遍，所以要密切监测自身血糖，临床上也要做好干预糖代谢异常的准备，来减少患者的糖尿病的发生概率。

[1]倪淑红，颜喜梅，马丽霞等.慢性阻塞性肺病并发肺心病患者急性糖代谢异常的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2010,25（1）:80-81.

[2]黄文华,刘淑芳.慢性肺心病合并急性肾衰的原因分析及护理对策[J].医药前沿,2012, 02(8):250-250.