可调节缝线在青光眼手术中的应用评价

李玉勤 刘刚

（新疆生产建设兵团第六师医院眼科 新疆 五家渠831300）

青光眼治疗中常会采用到手术这一治疗方式，作为一种滤过引流手术，小梁切除术在青光眼手术中得以广范围地运用，而在手术过程中，缝线张力和瓣的大小、巩膜厚度均会对滤过泡形成、眼压以及前房深浅产生一定的影响[1]。所以采用可调节缝线的小梁切除术手术效果可能更佳，本文对此作了相关的探讨。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年6月收治的88例青光眼患者为研究对象，随机分成两组，常规组44例（50眼），实验组44例（50眼）。常规组：男性22例，女性22例。年龄40～68岁，平均年龄为（60.23±6.54）岁。实验组：男性20例，女性24例。年龄42～66岁，平均年龄为（59.98±6.47）岁。对比两组患者的性别和年龄，无显著差异，P＞0.05,有一定的可比性。本次研究患者均对知情同意书进行了签署。

1.2 方法

两组患者均采用到小梁切除术，常规组实行常规缝合，即在巩膜瓣顶端缝合两针，将结膜瓣复位平整之后进行间断地缝合。实验组在巩膜瓣上缝合四针，缝合永久性两针在顶端上，腰部两针采用到可调节缝线。以下即具体方法：进针于两腰处的巩膜瓣游离边缘，出针于对侧，拉到同缝线尾端接近的位置之后，将尾端当作支点，打下四环活结，穹窿部结膜的带针一端出针之后，打结固定于结膜面，将多余的缝线剪除，在穹窿部置于缝线尾端。缝合巩膜瓣之后，将平衡盐液注入到两组患者的前房内，对巩膜处所漏出的房水情况进行观察。此外，结合外流的状况对缝线张力进行调节，当房水不再漏出，而是以缓慢的速度流出时，将结膜瓣关闭。手术结束之后，取40mg妥布霉素和2mg地塞米松进行注射，并在患者的眼部涂入妥布霉素地塞米松眼膏，进行包扎和加压。

手术后按照眼压情况对缝线进行调节，若手术之后的一到两小时患者有较高的眼压，在对眼球进行按摩之后，依旧不能降到17mmHg以下，那么可适当地将缝线放松。若患者手术的眼压能够基本保持正常状态，滤过泡扁平或正常，在眼球按摩之后可降低眼压，那么观察一段时间之后可将缝线拆除。若患者是功能型的滤过泡，且前房偏浅、眼压偏低，那么观察一个星期到两个星期才可将缝线拆除。

1.3 观察指标

比较两组手术后的眼压情况以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组患者术后的眼压

常规组的术后眼压为（15.81±2.93）mmHg，实验组的术后眼压为（12.23±2.22）mmHg，实验组的术后眼压明显比常规组低，对比两组的差异较为显著，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

常规组有10例患者发生浅前房，并发症发生率为22.7%。实验组有3例患者发生浅前房，并发症发生率为6.8%。实验组并发症发生率明显比常规组低，对比两组有显著差异，P＜0.05。

3.讨论

临床上，一种常见的致盲性眼病即青光眼，一旦房水增加了外流阻力，便会导致青光眼的眼压升高[2]。而在治疗青光眼时一般采用手术治疗方式，但是在手术中，难以控制患者的血压，会致使患者出现多种并发症。近年，在青光眼小梁切除术中开始逐步应用了可调节光线，通过调整调节缝线的拆除时间，可有效地对患者的眼压进行控制，防止患者出现高眼压和低眼压以及浅前房等相应的并发症[3]。

在本文的研究中，选取88例青光眼患者为研究对象，两组患者均采用小梁切除手术，常规组实行常规缝合，实验组采用可调节缝线。从最终的研究结果来看，常规组的术后眼压为（15.81±2.93）mmHg，实验组的术后眼压为（12.23±2.22）mmHg，实验组的术后眼压明显比常规组低，对比差异较为显著，P＜0.05。此外，常规组并发症发生率为22.7%，实验组并发症发生率为6.8%。实验组并发症发生率明显比常规组低，P＜0.05。这代表，可调节缝线的应用可有效地降低患者的术后眼压，降低患者的并发症发生率，保障患者的预后[4]。

总而言之，可调节缝线在青光眼手术的应用疗效显著，可广范围地推广和运用。

【参考文献】

[1]梁远波,欧文,方爱武.青光眼防治:从医院到社区[J].眼科,2015(2):143-144.

[2]谢茂松.激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较[J].中华实验眼科杂志,2017,35(4):307-313.

[3]戴冬姝.FP-7/FP-8Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价[J].中华实验眼科杂志,2014,32(5):430-433.

[4]帕尔扎提•吐尔地.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究[J].中华实验眼科杂志,2015,33(9):820-822.