优质护理对尿毒症血液透析患者并发症的影响

余亚红

（浙江省杭州市萧山区第二人民医院 浙江 杭州 311241）

血液透析是血液净化最常用的方法之一，是将患者血液引流至透析器，利用透析膜平衡原理，通过弥散或者对流作用，将血液中毒性物质及代谢产物清除，并将经净化的血液输回患者体内，从而维持患者体内水电解质和酸碱平衡的方式[1]。血液透析是尿毒症维持治疗的主要方法，能延长尿毒症患者的生存时间。但血液透析时间长，血管穿刺会给患者带来疼痛，长期置管易引发各种并发症，严重影响患者透析效果。合适的护理干预能有效预防患者并发症的发生，提高透析治疗的效果[2]。本文讨论优质护理对尿毒症血液透析患者并发症的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年5月-2017年5月期间，我院行血液透析治疗的尿毒症患者100例，所有患者均符合尿毒症的相关诊断标准[3]且透析疗程大于3个月；排除患有心力衰竭、呼吸衰竭患者，智力障碍患者，研究已获得患者及其家属签字同意。将100例患者随机分成两组，每组50例，对照组男31例，女19例；年龄29～69岁，平均年龄（48.1±10.3）岁；观察组男性27例，女性23例；年龄30～68岁，平均年龄（48.2±10.5）岁。经分析，两组患者性别、年龄等一般因素差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，护士密切观察患者体征变化，防止内瘘失功及进行疾病的相关宣传教育等。观察组在常规护理的基础上予以患者优质护理，包括心理护理、健康宣教活动、动静脉内瘘的护理以及患者饮食方面的护理等。心理护理方面：主动与患者进行交流，掌握患者心理状况，舒缓患者紧张、烦躁、消极的情绪，向患者介绍血液透析的重要性，告知患者以往积极治疗并取得较优效果的案例，让患者建立长期与尿毒症做斗争的意识和信心，联合患者家属一起，消除患者排斥、恐惧心理。健康宣教活动方面：主动向患者讲解尿毒症、血液透析治疗的相关知识，为患者解释治疗过程中出现低血压、出血、感染等并发症的预防方式及处理措施。动静脉内瘘护理方面：指导患者及其家属如何进行动静脉内瘘的清洁护理，教患者及其家属观察内瘘通畅情况，指导患者进行适当肢体锻炼等。饮食护理方面：由于透析患者易出现营养不良的问题，需叮嘱患者日常多食用高蛋白、低盐、维生素丰富的食物，控制水的摄入，尤其控制土豆、香蕉等钾含量丰富的食物的摄入，对患者肾脏造成负担。另外，保持透析室环境舒适、轻松，每天对透析室进行消毒杀菌；患者每次透析前后帮助患者进行清洁消毒，安抚患者，给予患者人文关怀。

1.3 观察指标

护理4周后，观察两组患者治疗后恶心呕吐、低血压、感染等并发症发生情况，并做统计学分析。请患者填写我院自拟的护理满意度评分表，记录两组患者对护理的满意度评分，总分10分，分值越高表示患者对护理越满意。

1.4 统计学分析

所有数据通过EXCEL录入计算机，采用χ2检验分析两组患者并发症发生情况是否具有统计学差异，用t检验分析两组患者满意度评分，检验标准P=0.05。统计学结果经由SPSS 17.0统计软件完成。

2.结果

治疗后，两组患者均有些许患者发生并发症，观察组患者出现1例出血，1例低血压、1例恶心，并发症的发生率为6.0%（3/50），满意度评分为（8.75±0.56）分；对照组患者出现2例恶心呕吐，2例感染，2例低血压和2例出血，并发症的发生率为16.0%（8/50），满意度评分为（6.79±0.51）分；观察组并发症发生率明显小于对照组，满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

尿毒症是由于肾功能不可逆的减退而导致患者代谢紊乱、患者无法将体内有毒物质过滤而导致的一种常见的泌尿系统疾病[4]。临床治疗尿毒症的常用方法为血液透析，但尿毒症行血液透析治疗是一个长期的治疗过程，虽然能替代正常肾功能的部分排泄功能，延长尿毒症患者的生命和改善患者的生存质量，但对患者存在一定的心理及生理的创伤，导致并发症日益凸显，严重影响治疗效果[5]。因此，加强对尿毒症患者各方面的护理工作，对促进疾病的恢复、提高患者生存质量具有重大意义。

优质护理的主旨是以患者为中心，在医疗操作及思想观念上将患者的健康放在首要位置，护理操作主要围绕着患者的生活需求、身体以及心理舒适展开，加强对患者的基础护理操作，实施护理责任落实到个人，为患者提供优质的护理服务，使护理内容更丰富、更专业，从而使患者并发症的发生率得到降低，医院整体护理水平得到提高[2]。

由上述结果可得，观察组术后并发症发生率明显小于对照组，表示通过优质护理，患者术后恶心呕吐、感染、出血、低血压等并发症明显得到控制，有利于血液透析效果的保证，同时降低了患者二次伤害的发生率；另外，观察组患者满意度评分较高，说明相较常规护理，患者更青睐优质护理带来的护理体验。

综上所述，优质护理提高了整体护理质量，降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者满意度评分，值得在血液透析患者中推广使用。

[1]闵小琴.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响[J].实用临床医学,2015,16(5):83-84.

[2]潘春霞.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):339-340.

[3]庞建红,汪小华,李琳,等.持续非卧床腹膜透析患者居家自我管理体验的质性研究[J].护士进修杂志,2014,29(1):22-24.

[4]冀娜,邱淑丽.血液透析患者动静脉内痿护理进展[J].现代医药卫生,2013,29(24):3729-3731.

[5]罗春红.维持性血液透析患者感染的危险因素分析及护理干预对策[J].贵州医药,2015,39(5):475-476.