天全县Ⅱ型糖尿病患者现状调查及影响因素分析

杨联 高伟 梅雪峰 缪强 虞小坚 任波 敬谏

（四川省雅安市天全县天全县人民医院 四川 雅安 625599）

随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，慢性病已成为严重威胁我国居民健康的公共卫生问题，其中尤以糖尿病为主的慢性病呈快速增长趋势[1]。目前，本地区尚未开展类似研究，为探讨本地区Ⅱ型糖尿病患者现状及相关影响因素，于2016年6月—2018年5月期间对天全县辖区内Ⅱ型糖尿病患者现状及影响因素进行了调查分析。

1.对象和方法

1.1 调查对象

采用多阶段整群随机抽样方法，对天全县18岁以上常驻居民进行调查。排除标准：（1）Ⅰ型糖尿病；（2）严重全身性疾病，多器官功能衰竭者；（3）癌症患者；（4）孕妇、哺乳期妇女；（5）健康档案资料不完善者。

1.2 调查方法与诊断标准

1.2.1 问卷及健康档案调查 采用标准、统一的问卷调表和现场查阅调查对象健康档案资料收集相关资料，调查内容主要包括：（1）问卷及个人健康档案调查：包括年龄、性别、文化程度、既往史及家族病史等一般情况、个人病史、家族史、吸烟及饮酒情况等。（2）体格检查：包括身高、体重、血压等指标。（3）实验室检查项目：空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、空腹血糖受损（IFG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等项目。

1.2.2 基本体格指标测量 测量内容包括：身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）；以实测体质量(Kg)/身高2（M2）计算BMI。

1.2.3 实验室诊断标准 调查对象均在空腹状态下抽取过夜空腹血，进行血糖和血脂分析，检测方法：血浆葡萄糖：葡萄糖氧化酶法；TG：磷酸甘油氧化法；TC：胆固醇氧化法；HDL-c、LDL-c均为直接法测定。

糖尿病的诊断标准以1999年WHO推荐的标准为准，Ⅱ型糖尿病：FPG≥7.0mmol/L或已在县级以上医院确诊T2DM的患者；空腹血糖受损（IFG）：6.1mmol/L≤FPG≤7.0mmol/L。

高血压测量及诊断标准参考《中国高血压防治指南》，诊断标准为收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg。

超重和肥胖参照WHO标准，超重：25.0kg/m2≤BMI＜30.0kg/m2；肥胖：BMI ≥ 30.0kg/m2。

血脂紊乱参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，TC≥6.2mmol/L，或（和）TG≥2.3mmol/L,或（和）LDL-c≥4.1mmol/L，或（和）HDL-c＜1.0mmol/L，符合上述情况之一者，判定为血脂异常。

1.2.4 统计分析方法 将调查收集到的流行病学数据和实验室数据资料录入SPSS19.0软件中建立数据库，并运用SPSS19.0软件进行统计分析，以Ⅱ型糖尿病和IFG患病情况为因变量，以年龄、性别、文化程度、BMI、高血压、TC、TG、HDL-c、LDL-c、冠心病史、糖尿病家族史为自变量，采用χ2检验进行单因素分析，对因变量的影响有统计学意义的因素采用多因素logistic回归分析。

2.结果

2.1 Ⅱ型糖尿病和IFG患病情况

调查结果显示，天全县Ⅱ型糖尿病患者56例，患病率为6.48%（56/864），IFG 46例，患病率为5.32%(46/864),此次研究Ⅱ型糖尿病及IFG的患病。

2.2 Ⅱ型糖尿病及IFG影响因素分析

2.2.1 Ⅱ型糖尿病与IFG的单因素分析 年龄、文化程度、BMI、糖尿病家族史、冠心病史以及高血压史、高血脂症等因素均是Ⅱ型糖尿病发生的单影响因素（P＜0.05）；年龄、文化程度、BMI、冠心病史以及高血压史、高血脂症等因素均是IFG发生的单影响因素（P＜0.05）。

2.2.2 多因素logistic回归分析 将上述采用单因素分析筛选出的有统计学意义的影响因素进行logistic回归分析，显示Ⅱ型糖尿病危险因素为年龄增加、文化程度、高血压、BMI、个人史、家族史（P＜0.05）；IFG患病危险因素为年龄增加、文化程度、高血压、BMI、个人史（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病是由多种因素共同作用下而形成的一种代谢性疾病，主要以慢性高血糖为主要临床特征，是临床中的常见病。随着生活饮食习惯的改变，人口老龄化趋势加剧，我国糖尿病患者数量呈现出了明显激增趋势，成为了威胁人类生命健康的重要疾病之一，所以积极对糖尿病高危人群采取预防性干预措施成为了当前众多学者关注的重点内容[2]。

而从本次抽样调查结果中发现，天全县的Ⅱ型糖尿病总体患病率为6.5%（56/864），空腹血糖受损患病率为5.3%（46/864）。而本次调查结果中，重受教育水平与Ⅱ型糖尿病、空腹血糖受损存在负相关，究其原因可能与高学历人群的自我保护意识较强，对健康自身了解较多有关。所以加强糖尿病疾病知识的宣传力度，提高当地人群的自我防范意识和能力，也是预防糖尿病的重要措施。