运用院前急救治疗措施对于脑出血急救患者预后的影响效果探析

王利文

（山东济南医院 山东 济南 250013）

脑出血为临床中的常见病，其主要是因小静脉及小动脉出现破裂等因素，从而引起的脑部实质性的出血[1]。本院为探究在脑出血急救患者中运用院前急救治疗措施产生的影响，将院内收治的患者分为两组进行对比报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年5月-2017年5月收治的119例脑出血急救患者资料，分对照组(59例)与研究组（60例），对照组男39例，女20例；年龄43～81岁，平均（59.36±2.57）岁；病史：冠心病29例，糖尿病17例，脑梗死13例。研究组男40例，女20例；年龄44～80岁，平均（58.69±3.79）岁；病史：冠心病31例，糖尿病19例，脑梗死10例。两组基线资料比较差异不存在意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组未进行院前急救，由家庭直接将其送入院内治疗。研究组实施院前急救后再送入医院，在接到相关呼救电话的5min内，由医院组织急诊医师、相关护士护士及司机的院前救急小组立即前往救治，且通过电话对患者技术或目击人员实施相关指导，叮嘱其不可随意挪动患者等待救援。到达急救现场后，对患者的心率、呼吸、瞳孔及意识进行检测观察的同时，询问其家属患者的相关病史情况。将患者放置合适体位，及时清理患者呼吸道中的分泌物，保持患者呼吸通畅。必要情况下实施吸氧措施。采取措施减轻患者的脑水肿情况，降低其颅内压，运用20%的快速型的静脉滴注，注入250mL的甘露醇及40mg速尿实施缓慢的静脉推注，实施患者双侧的颈动脉冷敷。为患者采取相应措施后，及时为患者开放有效的绿色通道，联系好院内相关科室，准备急诊的辅助性检查及及时的抢救准备。

1.3 观察指标

分析两组急救与治疗前后Barthel指数评分及分析两组的病死率状况。以Barthel指数评定患者的日常生活的能力：总分100分，60分以上为良；40～60分表示出现功能障碍，稍有依赖性为中；40分以下为依赖明显，为差。

1.4 统计原理

分析数据以SPSS 22.0统计软件包分析处理，计量单位用（±s）的标准差形式表达，两组间对比以t实行检验,计数数据以[n（%）]表达，P＜0.05情况下表示比较差异存在统计意义。

2.结果

2.1 两组Barthel指数评分比较

两组在Barthel指数评分治疗前不存在统计意义（P＞0.05）；治疗后研究组（79.67±19.63）分，比对照组（49.26±21.37）分高，差异比较具统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组的病死率

研究组的病死率6.67%（4/60），对照组的病死率27.12%（16/59），研究组的病死率比对照组更小，差异比较存在统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑出血的临床表现主要有恶心、头晕、呕吐、头痛、偏瘫及大小便出现失禁等[2]。其在脑血管中疾病的比重约为1/3，主要特点为：发病速度快、发作病情较严重、死亡率较高等。若不能采取有效措施及时救治，患者发生死亡现象几率则会极高。随着社会的快速发展，人们生活总体水平有所提高，但同时老龄化现象也在逐步加重，因此出现脑出血的人群逐年上升。

本院运用院前急救治疗措施对于脑出血急救患者预后有明显改善，据结果分析，研究组的病死率是6.67%（4/60）显然比对照组更小，差异比较具统计意义，与兰竣[3]研究结果类似。且治疗后研究组的Barthel指数评分为（79.67±19.63）分，比对照组Barthel指数评分高，差异比较具统计意义，与吴庆荣[4]文献结果类似。分析原因应该为：脑出血一般在发病后的6h之内，患者出现血肿扩大几率最高，因此在早期实施有效的治疗措施，能够对血肿扩大的预防及降低脑损伤的预后改善有积极效果。本院在实施院前急救过程中，谨遵本院建立的合理化、程序化急救程序，使用电话指导，能够降低患者被任意搬动的窒息状况发生，医护人员准确快速的病情判断评估能够为患者及时救治争取时间。脑出血在48h内脑水肿会达到高峰，且会维持5d作用甚至更长时间，再逐渐消退[5]。因此，本院采取相应措施减轻患者的脑水肿及降低其颅内压，能够有效预防脑疝，为患者恢复日常生活及工作能力提供基础。关于两组治疗后并发症的研究，待临床进一步验证。

综上所述，运用院前急救治疗措施对于脑出血急救患者预后良好，可以提高患者的日常生活能力，减少病死状况。

[1]王莹.浅析高血压危象急症患者的院前急救[J].中国实用医药,2016,11(5):271-272.

[2]王远辉,鞠薇.高血压脑出血患者采用院前急救对治疗及预后的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):71.

[3]兰竣.142例重症高血压脑出血患者院前急救临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):17-19.

[4]吴庆荣,谢秀华.探讨脑出血患者院前的急救与护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8794-8794,8795.

[5]王西莲.院前急救对脑出血患者疗效的影响[J].中国药物经济学,2016,11(3):133-134.