120院前急救支气管哮喘急性发作的临床探析

王利文

（山东济南医院 山东 济南 250013）

支气管哮喘属于常见呼吸系统慢性疾病的一种，治疗难度极大，现阶段治愈方法仍处于缺乏状态，急性发作时，有气喘、呼吸困难等症状出现，致使患者死亡[1]。支气管死亡患者中，大部分由急性发作导致，因此，对于急性发作的支气管哮喘，施予及时性的急救极为必要。为对急性发作的支气管哮喘患者的有效性120院前急救方法进行探讨，本次研究对56例急性发作支气管哮喘的院前急救过程进行如下回顾。

1.对象和方法

1.1 对象

本次研究纳入的对象一共有56例，均为支气管哮喘急性发作拨打120进入我院急救中心接受急救的患者，男30例（53.57%），女26例（46.43%），53岁～76岁，均值（64.5±5.4）岁，1至15年的病程，均值（8.2±5.8）年，28例由呼吸道感染诱发，19例由天气骤变接触冷空气诱发，5例由化学物理刺激诱发，4例原因不明。

1.2 方法

1.2.1 接听到120急救电话后，及时出动救护车，争取快速抵达现场，行车途中，通过电话与呼救人联系，了解患者具体情况，并指导其对患者实施相应处理，如查找患者随身携带的支气管扩张气雾剂，给患者使用。

1.2.2 抵达现场之后，迅速对患者支气管哮喘史进行了解，明确是否为支气管哮喘急性发作，并对病情进行准确性的评估：第一，轻度：气喘、焦躁感轻微，可以进行说话，双肺有少量的哮鸣音，呼吸频率每分钟在11至22次之间，心律每分钟75至100次；第二，中度：可见憋喘、焦躁、双肺哮鸣音，可进行不连贯的说话，呼吸每分钟23至31次，心率每分钟103至122次；第三，重度：气喘、焦躁严重，端坐时可见呼吸困难，难以进行清楚的说话，呼吸每分钟32至40次，心率每分钟124至154次；危重度：气喘、呼吸困难、焦躁极为严重，不能进行讲话，胸部可见矛盾运动，双肺的呼吸音减弱，有紫钳出现。

1.2.3 展开氧疗，给予高流量的氧气吸入（40.0%至60.0%），同时注重气道的湿化处理，对气道痉挛进行预防，并给予低氧血症、呼吸衰竭等对症治疗。

1.2.4 密切对病情变化情况进行观察，急性发作的支气管哮喘会有心动过速、发钳、呼吸衰竭等出现，需对其皮肤颜色、呼吸、意识、等进行观察，并注重血氧饱和度的监测。若患者痰多，通过拍背、体位引流等方式进行排痰，对于大汗淋漓的患者，需注重保暖措施的实施。

1.2.5 给予药物治疗，快速对患者静脉通道进行 开放，在氨茶碱（0.125g）、地塞米松（20ml）加入到20ml氯化钠注射液（0.9%），从静脉处进行推注，并在250ml氯化钠注射液（0.9%）中加入0.25g氨茶碱，从静脉处滴注，对于有呼吸衰竭出现的患者，施予机械通气。

整个院前急救过程中，注重患者情绪的安抚与纾解，使患者情绪方面的应激反应减轻，放松下来，积极对相关急救工作进行配合。

2.结果

56例患者，经急救后，54例病情明显缓解，缓解率是96.43%（54/56），病情缓解时间是（43.24±12.33）分钟，其中，6例患者病情好转后拒绝再入院接受治疗，其余48例患者转入医院作进一步的治疗，2例患者病情未见显著好转，立即送至医院实施抢救，经ICU呼吸机辅助治疗后病情缓解，死亡患者没有出现，急救成功率是100.00%。

3.讨论

支气管哮喘是常见慢性、炎性疾病的一种，有气道反应、气流受限出现，常见表现的胸闷、喘息等[2]。此病治疗难度极大，病情经常反复发作，且发作经常于突然间发生，急性发作后，患者有呼吸困难、呼吸衰竭等出现，病情可迅速发展并恶化，若急救不及时有效，则患者会死亡。现阶段，虽然支气管哮喘有了较多的治疗药物，但从世界范围内看来，每年仍约有18万人死于支气管哮喘急性发作[3]。因此，支气管哮喘急性发作后，需及时展开急救，院前急救是整个急救工作的重要组成部分，在为患者赢得急救时间中有重要价值。首先，接听到急救电话后，需迅速作出反应，出动急救车，并通过电话与呼救人进行沟通，在了解具体情况的同时，指导其对患者进行一定急救，如将患者头部抬高、给予患者随身携带的气雾剂等。其次，抵达现场以后，需立即展开病情的评估，了解患者病情严重程度，依据此，给予排痰、吸氧、机械通气等措施，并展开相应的药物治疗。最后，支气管哮喘急性发作之后，患者会有严重的恐慌情绪产生，使病情进一步加重。因此，急救过程中，还需注重患者心理方面的干预，通过语言、肢体语言等安抚患者，指导患者放松，使患者情绪能够稳定下来，以使病情得到一定缓解。

本次研究中的56例患者经急救后，96.43%在（43.24±12.33）分钟内病情缓解，2例患者进入医院抢救后病情好转，死亡患者没有出现，急救成功率是100.00%。综上，支气管哮喘急性发作病情极为紧急，需将院前的急救工作做好，从多个方面入手，实施综合性的急救，使患者病情得到有效控制与延缓，为后续进一步的治疗赢取时间，进而为患者生活安全提供保障。

[1]肖明智.59例支气管哮喘急性发作患者的急救措施和护理体会[J].现代养生B,2015,(12):99-99.

[2]张伟军,邹荣华.无创正压通气治疗对重症支气管哮喘急性发作期患者的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015,(1):94-105.

[3]赖金瑞.支气管哮喘急性发作期患者综合治疗的临床效果[J].中国药物经济学,2015,(7):74-76.