采集中段尿标本污染的原因分析及干预措施

黄彩妮 韦敏

（广西百色市田东县人民医院 广西 百色 531500）

尿路感染是临床常见病之一，是由于各种病原微生物引起的急慢性炎症。在尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验，可有效提高诊断准确率，提高治疗效果[1]。而在尿标本微生物检验采样过程中，标本污染是导致标本出现问题的主要原因[2]。为了降低标本的污染率，以便能及时有效的获得检验结果，减少患者住院时间，采用回顾追查法对我科病人中断尿污染原因进行分析，现将结果总结如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

收集2018年1月—2月我科所有的尿细菌培养标本共61例作为研究对象，患者中男性40例，女性21例，年龄在3～86岁之间，平均年龄46岁。

1.2 方法

对于检验科结果回报污染的样本，从采样到检验的各个环节进行严密的调查和分析，从护士接到医嘱，包括对患者的指导，患者的配合，留取的容器，留取的方法及送检的时间，根据调查结果进行分析总结。

2.结果

2.1 标本污染发生率

61例尿细菌培养标本中，污染32例，污染率为52.5%，男性21例，女性11例，年龄在19～86岁之间，平均年龄47岁。

2.1 污染原因及构成比

32例污染标本中，护士宣教不到位导致污染的为10例，占31.2；留取方法不正确为7例，占21.9；容器污染为5例，占15.6%；病人依从性差，清洗不到位或不清洗的为5例，占15.6%；病情影响排尿中断，为3例，占9.4%；不及时送检为2例，占6.3%。

2.2 造成尿细菌标本污染的原因分析

2.2.1 缺乏系统的采集流程，一些护士对尿细菌培养标本采集流程不知晓，采集过程注意事项了解不够深入，工作责任心不强，在指导患者时不够全面，没有对患者强调如何预防标本污染。如指导患者时只告知患者清洗会阴，未指导男性患者上翻包皮清洗，女性病人洗净大小阴唇。

2.2.2 对患者的宣教、说明不够。未留置尿管的患者，能自理的都是由患者自行清洁后留取标本，不能自理的由家属协助留取。护士没有向患者及家属详细讲明尿细菌培养的目的、标本采集的方法、采集过程中的注意事项等，使患者对标本的留取不够重视或者不知晓注意事项，导致留取过程中污染。

2.2.3 中断尿标本容器为非专用的广口容器，使用窄口的咽试子标本培养管予患者留取标本，增加留取难度，导致留取标本过程中污染。

2.2.4 一些病人文化水平低，对相关疾病知识不了解，认为医生直接对症用药，将病治好即可，对实验室检查目的不知晓、不重视，故而不认真留取标本。

3.讨论

根据以上原因分析，制定相关干预措施。（1）科内制定尿细菌培养标本采集流程图，列入新入科护士培训内容，科内护士不定期培训，确保人人掌握。（2）与医院沟通，申购专用广口容器。（3）指导患者留取标本时，向患者解释留取中断尿标本的目的及重要性，留取方法采用口述配合茶壶冲水演示指导[3]，同时强调如何预防污染：清洗的范围、方法，男病人上翻包皮洗净包皮垢，女病人洗净大小阴唇，同时避免白带混入尿液；不可用手握无菌杯边缘及接触杯子内部。（4）对患者进行教育指导后，评估患者的掌握情况，只有患者明确操作要求及程序，才能留取合格的中断尿培养标本。（5）加强标本留取及送检环节的紧密性，确保标本2小时内及时送检，不能及时送检的标本，须将标本置于4℃冰箱内冷藏防止细菌生长[4]。不因未及时送检导致滋生细菌而使标本污染。

4.体会

标本采集是临床检验工作的第一道程序，合格的标本检验结果有利于提升医院的诊断和治疗。因此，规范采样流程，加强护理人员专业知识培训，提升患者对微生物检验标本重要性的认知是降低中断尿标本污染的关键。在面对接受能力差或者不配合的患者时，护理人员要不厌其烦，反复讲解。采样过程中，除了护士的指导，患者的配合及操作，留取后的及时送检同样重要。护理人员应不断加强自身专业知识，做好患者的宣教。总之只有责任护士宣教到位、病人理解并接受了正确留取尿标本的重要性和方法，留取标本后及时送检[5]，才能降低尿微生物标本污染率，促进微生物检验质量，为医生的诊断和治疗提供最大的帮助。