PBL和案例教学法结合传统教学模式在病理学教学中的应用

杜静 叶宁海 陈光平

摘要：目的：探讨问题式学习（Problem-based Learning，PBL）整合案例教学法与传统教学相结合的教学模式在病理学教学中的应用。方法：选取丽水学院2013—2016级临床专业的学生240人为研究对象，传统讲授方式的学时数占总课时数的60%—70%，整合PBL和案例式教学占总课时数的30%—40%。结果：学习效果评价结果显示，优秀成绩比例达到80%以上，调查问卷显示90%以上的学生认可这种教学模式。结论：在传统病理学教学中应用整合PBL和案例教学模式加强了医学生应用基础知识解决临床问题的能力，增强了他们的创新能力和培养了团队合作精神，是培养高素质、高能力医学人才的行之有效的方法，是值得推广的一种教学模式。

关键词：PBL；案例教学法；传统教学；病理学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）22-0212-02

病理学是一门联系基础与临床之间的桥梁课程，是具有高度实践性的一门学科。病理学是医学的根基性学科，学好病理学能为医学生后续学科的学习及临床工作打下坚实的基础。但在传统以教师为主导的教学中，学生处于被动的位置，单纯机械地接收教师传授的书本上的内容，不能帮助学生培养良好的临床思维，理论知识不能与临床实践相结合，因此传统的教学模式急需改进，切实有效地提高学生学以致用的能力至关重要。“基于问题”的学习（Problem-based Learning，PBL）是把学生作为学习的中心，通过教师引导学生对所提问题进行小组讨论并解决真实发生的问题的一种教学模式，避免了传统教学的诸多弊端。我们将这三种教学方法进行了优势整合，用于病理学的教学中，积累了一定的经验，并对存在的问题进行了思考，具体做法和探索讨论总结如下：

一、教学对象与方法

1.研究对象。选取丽水学院2013—2016级临床专业的学生240人为研究对象，其中2013级学生80人、2014级80人、2015级40人、2016级40人，以小班授课，每小班40人，以人民卫生出版社出版的第八版《病理学》为教材。

2.方法。首先根据教学大纲和病理学的总学时数来制定我们的课程计划，其中传统讲授方式的学时数占总课时数的60%—70%，整合PBL和案例式教学占总课时数的30%—40%，采用以案例式教学为主导，把病理学的基本知识点融入真实案例中，具体问题的安排上将PBL作为主导，问题的提出也紧密结合相关章节内容，让学生通过思考并尝试解决这些问题来扎实地掌握所学理论知识，具体实施方法如下：采取分组讨论的形式，利用学校的泛雅网络学习平台，将需要学习、讨论的“问题”或案例提前发布在网络平台上，同学们可以在网上交流互动，老师会将一些主要的参考文献放在网络平台上，学生除了参考这些文献，自己还可以去图书馆提供的文献检索引擎上免费搜索到相关感兴趣的文献。

二、评价

1.评价方法。我们把学生的成绩设为优秀、良好、合格、不合格四个级别，总分为100分。85—100分评为优秀，75—84分评为良好，60—74分为合格，小于60分评为不合格。最终我们会将整个小组的评定成绩加到每个成员的个人成绩中，作为总成绩得分，这样可以极大地鼓励学生们发挥团队协作精神，为了达到共同的目标而努力，老师会在学生发言全部完成后对学生的表现进行点评，依据《医学教育全球标准》评价标准给出成绩。

2.评价结果。（1）教师评价。PBL整合案例式教学模式学习效果评价结果显示，优秀成绩比例83.3%，良好成绩比例16.7%，合格成绩比例0%；不合格比例0%。（2）学生自我评价结果。我们同时通过问卷调查的方式对学生进行了PBL整合案例式教学模式并结合传统教学模式学习效果的自我评价，对这种模式授课的班级随机发出40份调查问卷，收回40份，调查结果显示90%以上的学生认为PBL整合案例式教学模式增强了他们的自学能力和应用基础知识解决临床问题的能力，并培养了他们的创新精神和团队合作能力。

三、讨论

1.PBL整合案例教学法并结合传统教学模式的合理性与必要性。在我国当前的医学教育中因为受学时数和师资数的限制，单纯地应用PBL教学模式或案例教学模式都是不现实的，广泛开展比较困难。而且更重要的如果没有传统的教学模式为医学生打下一定的理论基础，让学生去分析临床问题或案例讨论就变成了无源之水，PBL和案例教学也将不可能顺利开展，所以PBL整合案例教学法结合传统教学模式是必要的、合理的。PBL教學法对学生的要求较高，学生需要具备一定的知识储备，并且具有较强的自学能力，然而当前习惯于传统的“灌输式”模式的大学生，相当多不具备上述能力，会产生一定的抵触情绪，从而为单纯开展PBL增加了难度。即便是在美国等国家的一些医学类高校也逐渐摒弃了单纯的PBL教学模式，主张各种教学方法结合起来使用

2.PBL与案例教学法整合入传统教学模式存在的问题。首先我们认为病理学教学中要切实地长期贯彻实行PBL与案例教学法，需要精心筛选并编写出一套来自临床的真实案例，难易适中，并要考虑到学生的知识层次及接受水平，PBL案例的编写和问题的设置是病理学教学成败的关键。其次，目前传统教学中网络化程度不够，PBL及案例教学法的开展需要教师及学生查阅大量文献，而且要在课前进行深入的讨论和交流，这些都需要网络平台的支持，我们在病理学教学中就充分利用了我们学校的网络教学平台（泛雅），将案例和问题放在平台上，有利于学生课前思考及准备。网络教学平台在时间上和空间上更灵活，通过网络学习平台，提升了学术、学习氛围，有助于PBL和案例教学的进行。最后，固定的有限的病理课时数及有限的教师编制数也极大地限制了PBL与案例教学法的广泛开展，要解决此问题需要增加病理课的课时数和壮大具备一定专业化水平的教师队伍，这都需要学校给予支持。

综上所述，通过在传统病理学教学中应用整合PBL和案例教学模式的实践，我们认为这种模式提高了医学生的临床专业思维能力，培养了学生的创新能力，是培养高素质、高能力医学人才的行之有效的方法，是值得推广的一种教学模式。

参考文献：

[1]蒋依娜，王鸿雁，张冠军.LBL及PBL在外科病理教学过程中的应用[J].继续医学教育，2017，8（31）：47-49.

[2]孟凯，孙波，罗肖，霍福权.PBL教学体验：导师的职责与教学技巧[J].基础医学教育，2017，10（19）：736-738.