农村订单定向医学生临床教学满意度调查及分析

贺春香 刘北忠 周勇 唐敏 冯金晶

摘要：目的：调查并了解农村订单定向医学生对临床教学的满意情况。方法：采用问卷调查的形式，对2010级至2013级共533名农村订单定向医学生进行调查。结果：农村生源的学生专业满意度高于城镇生源学生，在校生专业满意度高于已毕业学生，学生总体对临床教学满意度较高。结论：农村订单定向医学生对临床教学的整体满意度较高，但是学生专业满意度、社区实习环节的满意度有待提升。

关键词：订单定向医学生；临床教学；满意度；调查；分析

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）22-0063-02

临床教学是医学教育的关键阶段，是由以理论学习为主的医学生向以临床实践工作为主的医生转变的重要环节，临床教学质量对医学人才的培养具有决定作用。医学生是临床医学教育质量评价的主体，通过学生满意度评价监测临床教学的效果，有利于查找教学中的主要问题，对改进教学方法、教学管理、提高教学质量具有重要意义。我校从2010年开始招收农村订单定向医学生，了解他们对临床教学的满意情况，对提高教学质量、培养高素质的基层医疗卫生事业全科医学人才具有重要意义。

一、研究对象与方法

1.研究对象。采取方便取样，于2017年6月在重庆医科大学第五临床学院选取550名农村订单定向医学生为研究对象，发放问卷550份，回收有效问卷533份，有效率为96.9%，其中男生230名，女生303名，城镇生源141名，农村生源392名，独生子女164，非独生子女369；已毕业学生171名（2010级定向生56名，2011级定向生115名），在校生362名（2012级定向生147名，2013级定向生215名）。

2.方法。采用自填问卷调查法。问卷内容包括定向生的个人基本情况、对专业的满意度、对临床教学内容、安排、教师授课水平、临床段学风及实习的相关满意度共涉及了10个问题，每个问题答案选项从“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”到“非常不满意”分为五个等级。

3.统计方法。问卷选项“非常不满意”、“不满意”、“一般”、“满意”到“非常满意”五个等级分别赋予1至5分的分值，采用SPSS17.0对所收集的数据进行录入、整理和分析。

二、结果

1.总体评价。对问卷按每个条目不同应答人数，根据五个等级分别赋予的分值计算总分后分别计算平均得分。调查表共10个条目，如果均为“非常满意”则每个条目的得分为5分，实际平得分为3.29到3.99不等，得分最低的是对自己专业满意度（3.29），其次是对社区实习（1个月）的满意度（3.32），得分最高的是对实习阶段带教老师的满意度（3.99），其次是对临床段教师授课水平满意度（3.91）。

2.专业满意度。533名调查对象中，6.2%的学生对自己的专业非常满意，34.1%的学生对自己的专业满意，对自己的专业不满意和非常不满意的占11.3%和3.2%。农村生源的学生专业满意度为41.84%，城镇生源的专业满意度为36.17%，农村生源的学生专业满意度高于城镇生源学生。已毕业学生专业满意度35%，在校生专业满意度43%，在校生专业满意度高于已毕业学生。男生专业满意度高于女生，差异存在统计学意义（x2=70.117，P=0.000）。

3.临床教学质量满意度。533名调查对象中，18.39%的学生对临床教学质量非常满意，55.35%的学生满意，对临床教学质量不满意和非常不满意的占3.56%和0.75%，学生总体对临床教学满意度较高。其中，毕业生对临床教学质量的满意度高于在校生，男生对临床教学质量的满意度高于女生，差异存在统计学意义（x2=12.408，P=0.015）。对临床段理论课教师授课水平，选择“满意”的人数占55.35%，“非常满意”的人数占18.20%，选择“非常不满意”的人数占0.75%；对临床教师教学方法满意度，选择“满意”的人数占57.40%，“非常满意”的人数占16.89%，选择“非常不满意”的人数占0.56%；对临床段推行的“形成性评价”满意度，选择“满意”的人数占48.97%，“非常满意”的人数占14.82%，选择“非常不满意”的人数占1.50%；对学院实习安排的满意度，选择“满意”的人数占45.60%，“非常满意”的人数占14.78%，选择“非常不满意”的人数占3.46%；对实习阶段学院带教老师满意度，选择“满意”的人数占58.18%，“非常满意”的人数占21.70%，选择“非常不满意”的人数占0.94%；对社区实习（1个月）的满意度，选择“满意”的人数占32.39%，“非常满意”的人数占11.95%，选择“非常不满意”的人数占7.23%；对学院学生管理满意度，选择“满意”的人数占49.34%，“非常满意”的人数占17.30%，选择“非常不满意”的人数占2.06%；对临床段学风满意度，选择“满意”的人数占55.91%，“非常满意”的人数占15.01%，选择“非常不满意”的人数占0.56%。

三、讨论

1.农村订单定向医学生专业满意度有待提升。专业是影响个人职业生涯规划的重要因素，专业满意度对大学生发展有着举足轻重的意义。专业满意度不仅会影响学生的转专业倾向，影响其对学校的总体满意度，还会对学生各方面心理特征或态度产生广泛影响。调查结果显示，农村订单定向医学生专业满意度情况一般与相关研究结论相似。已毕业学生专业满意度低于在校生，说明定向生毕业后按协议与单位签约，以单位人身份进入各个规培基地规培，与其他非定向学员比较，有较大落差。尽管农村订单定向医学生不用担心就业问题，但专业满意度仍然不高，这表明影响专业满意度的因素较复杂，需要学校、教育管理部门及医疗卫生机构等多部门联合开展职业生涯教育并有针对性地制定适宜于基层医疗人员职业发展的政策。在保证生源质量的前提下，要将定向生制度进一步地完善，建议学校招生部门和卫生行政部门加强对定向生资格的审查考核，引入面试环节，从生源上严格把关，筛选出真正志愿到农村基层工作的学生纳入培养。同时，调查显示，学生对学院学生管理方面的满意度和临床段学风满意度较高。说明学院在加强对订单定向医学生的教育引导、激发定向生学习的积极性与主动性、营造良好学习氛围方面得到学生认可。

2.临床教学质量需进一步加强。（1）重视临床教学师资队伍建设。临床教学师资队伍主要由临床理论课师资、临床见习课师资、实习带教师资带教师资构成。优秀的师资队伍不仅要具备丰富的教学经验，还要有良好的医德医风。调查显示，学生对临床理论课师资及实习带教老师的满意度较高，特别是毕业生对母校的临床教学质量认可。临床学院要着力加强临床教学师资队伍的培养工作，严格师资准入，定期举办临床师资培训，选派优秀教师开展專题讲座和示范教学，举办教师讲课比赛，鼓励教师采用新教学法和参与教学研究工作。（2）提升学生临床实践能力培养。临床基本技能、临床诊断思维、医患沟通技巧和良好的医德医风是成为合格临床医生不可或缺的条件。学院通过临床技能中心，通过标准化病人、仿真模型等途径大大拓展了学生实践技能培训的渠道。在实习过程中，教师通过床边教学、案例分析、小讲座等形式将临床思维理念融入日常实习教学中。调查显示，学生对实习中安排的一个月的实习满意度不高，教学管理部门应对社区实习的时间、实习内容进行论证，对社区实习带教师资做好培训。

尽管学生满意度是主观评价，带有主观色彩和情感因素，但对学生满意度的重视是以学生为中心的教学理念在教学实践活动中的体现。对学生满意度调查的动态把握可以提高临床教学改革的科学性、针对性和时效性。本研究开展了订单定向医学生临床教学满意度调查，通过收集到的数据进行分析，了解学生对临床教学满意度的总体情况，找出影响学生对教学满意度的影响方面。本研究调查显示，订单定向医学生对临床教学的整体满意度较高，但是在学生专业满意度、社区实习环节的满意度有待提升。

参考文献：

[1]黄宝宽.基于BCG矩阵的高职院校学生专业满意度分析—以黎明职业大学为例[J].黎明职业大学学报，2017，4（97）：53-57.

[2]卢若艳，李婷，林颖，曹雨.福建省定向农村社区全科医学生教育现状调查[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（2）：123-125.

[3]苏益民，王长青.医学生临床实习满意度调查分析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014，（6）：488-492.