乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床价值分析

代旭平

长治市第三人民医院功检科 山西省长治市 046021

乳腺癌属于常见妇科疾病，具有较高的发生率，然而随着近几年乳腺癌发病人数的增加，致使此疾病的患病率不断提高，而且逐渐向年轻化趋势发展，能够对女性的身心健康带来严重影响。由于乳腺癌为恶性肿瘤病症，为提高治疗效果，改善患者预后，及早进行相应的临床检查尤为重要[1]。核磁共振、超声及Χ射线等方法为现下临床常见鉴别与诊断的手段，然而，虽然核磁共振能够将肿块的血流灌注与形态情况清晰显示出来，但因诊断费用较多，致使大部分患者的经济压力加大，因此不易被患者所接受；因Χ射线在对早期四周腺体组织及肿瘤的分辨率较低，使其易导致误诊现象的发生。基于上述分析，本研究以我院接收的乳腺肿块76例患者为研究对象，经给予超声检查，其鉴别诊断和诊断结果情况，现做如下内容报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年2月-2016年11月我院接收的伴有乳腺肿块76例患者为本次研究资料，其中年龄区间36-60岁，平均年龄（59.6±2.4）岁。术后病理：21例恶性肿块，其中3例浸润性小叶癌，9例中分化，高分化6例，低分化3例；55例良性肿块，其中5例乳腺导管内乳头状瘤，10例乳腺增生，40例纤维腺瘤。

1.2 排除标准与纳入标准

①纳入标准：经超声检查，被选患者均与有关乳腺肿块病症的诊断标准一致；自愿接受超声鉴别与诊断的患者；患者对本次研究已知晓，并签署同意书。

②排除标准：伴有行乳腺手术病史患者；伴有其他部位肿瘤病症患者；伴有严重精神障碍症状患者。

1.3 方法

1.3.1 仪器设备

对所有被选患者均给予医疗专用彩色多普勒超声仪，其型号为PHILIPS一iu22，探头为L12-5，探头频率为8 MHz。

1.3.2 检测方法

指导患者行仰卧位，并将双乳充分暴露出来，将探头做放射状在乳房表面实施检出，把乳头看作中心分4个象限对双侧乳腺实施扫查，待查出肿块后，对肿块的二维图像特点进行观察，同时还要观察病灶的后方回声与位置、内部回声和大小、包膜和边缘及形态等情况，经对CDFI（彩色多普勒超声血流成像）技术的利用，对肿块内部和周边的血流信息情况进行观察，而且还要对血流阻力指数情况实施测量。

1.4 彩色多普勒超声血流分级[2]

依照Adler分级标准：多条主要血管清晰可见，显示网络状产生，有丰富的血流表示3级；血流量中等，显示树枝状产生，可见部分小血管和主要血管1条表示2级；管径未超过1毫米，发现少量且呈点状表现的血流信息表示1级；未出现任何血流信号表示0级。

1.5 统计学处理

实施SPSS12.0软件予以本研究统计学分析，采用Χ2的形式进行计数数据对比，采用方差加减标准差的形式进行计量数据比较。数据见存在差异性则说明P＜0.05。

2 结果

2.1 不同病灶类型患者的彩色多普勒血流分级

良性肿块的0+1级彩色多普勒血流分级率为90.91%，显著优于恶性肿块的28.57%，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。详情数据表1示。

表1：不同病灶类型患者的彩色多普勒血流分级[n（%）]

2.2 患者良恶性乳腺肿块的超声声像图表现

良性肿块的内部回声与形态规则、后方回声与侧方声影及边界等超声声像图表现与恶性乳腺肿块相比，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。详情数据表2示。

表2：患者良恶性乳腺肿块的超声声像图表现

2.3 诊断效能评价

通过对乳腺良恶性病灶予以超声鉴别发现，66.67%（14/21）为灵敏度，87.27%（48/55）为特异度，12.73（7/55）为特异度，33.33%（7/21）为漏诊率。详情数据表3示。

表3：诊断效能评价

3 讨论

现下临床检查乳腺肿块病症时多采用乳腺钼靶Χ线摄影手段，不仅能减少对患者带来的创伤性，而且还具有操作简便等优势，能够将乳腺肿块的边界与形态清楚显示出来，能起到良好的诊断效果[3]。然而在早期阶段大部分乳腺癌患者的瘤体相对较小，使其易混淆和四周腺体组织分界情况，从而易引发误诊现象发生。核磁共振能将肿块形态良好显示出来，同时可依照血流灌注情况定性病灶，在鉴别诊断乳腺乳腺肿块良恶性方面具有较高的效果，然而由于此诊断方法具有的价位较高，易加大患者经济负担，对此不易被患者多接受。伴随近几年超声技术的在临床中的广泛应用，使得越来越多的人逐渐认可超声诊断技术。有研究报道显示，超声诊断技术具有无痛、无创性，而且检测操作快捷方便，能起到良好的鉴别诊断效果。将超声检查用于诊断乳腺肿块病症中，能为后期临床治疗提供重要数据支持。

有研究报道显示[4]，乳腺肿块的组织学特征、病理及超声表现具有一定的关联性，而且良恶性肿块具有较大的形态、内回声和边界等声像图特征，这也是鉴别恶性与良性病症的主要关键。从上述研究结果中可知，良性肿块的内部回声与形态规则、后方回声与侧方声影及边界等超声声像图表现与恶性乳腺肿块相比，组间数据对比存在差异性（P＜0.05），说明，超声诊断的应用对鉴别乳腺肿块病症具有较好的临床价值。另外，CDFI技术的实施能有效观察出肿块内部和四周血流状况，通过对血流最大流速和阻力指数情况的测定，对肿块的性质进行确定，为鉴别恶性和良性肿块提供重要支持依据。

总而言之，对乳腺良恶性肿块实施诊断时，采用超声检查方法进行检测，能有效提高疾病诊断率，为后期行临床治疗提供重要参考依据，提高临床治疗效果，值得广泛应用推广。

[1]章红燕,李岩玲.高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(09)：1747-1749.

[2]张颖.超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块的鉴别诊断价值分析[J].中国医药指南,2015,13(35)：150-150.

[3]金晓来,夏永升.超声弹性成像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(04)：714-717.

[4]姚秀萍.彩色多普勒超声用于乳腺肿块鉴别诊断的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(06)：89-90.