三级医院联合社区开展空巢老人老年综合评估的研究效果

周园

（荆州市中心医院外科 湖北 荆州 434020）

空巢老人是指无子女或虽有子女，但子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年人独自生活的人群。2011年国家统计局数据显示，全国60岁及以上老年人口已达1.8499亿[1]，占总人口比重达13.7%，其中城市老人空巢率49.7%[2]。老年人群在衰老的进程中常伴有多种慢性病、老年综合征、不同程度的功能下降以及复杂的社会、心理问题，传统的医学评估主要针对老年人某些特定的健康问题，而对功能状态和社会心理方面的评估能力有限，因此需要一种综合评估方法来发现老年人全方面潜在的问题［3］。老年综合评估（GCA）是指采用多维度评估老年人的健康、躯体功能、心理/精神健康和社会环境状况，并制订相应的诊疗计划，以保护老年病人健康和功能状态，最大限度地提高老年人的生活质量［4］医护人员对其实开展老年综合评估非常必要。

我院志愿者服务中心，有医疗，护理，医技，药剂片区人员组成，自成立以来，每年多次组织人员去社区，乡村开展义诊活动，其中对空巢老人老年综合评估的研究如下：

1.方法

采用在社区工作人员一起上门探访形式下上门服务，从空巢老人住居环境，自身疾病，躯体功能，心理/精神健康这几个方便进行CGA并提出合适的治疗和计划。

1.1 在环境状况评估主要针对空巢老年人生活环境、空气饮水质量、居家安全性，等方面进行评估。通过评估老年人居家环境的安全性，在尽可能的保证空巢老人生活习惯的前提下排除不利于健康和易导致意外的安全隐患如跌倒，压疮等。我国老年人群主要采取家庭养老的方式，合理的居家养老环境能较好地预防老年人意外事故的发生，例如跌倒，烫伤等在人口老龄化的背景下，居家养老环境安全性评估得到越来越多的重视。

1.2 对空巢老人身体健康运用CGA，急性疾病和慢性疾病的积极治疗，避免当成年龄的衰老而忽视，排除疾病后使用辅助用具提高生活质量，如视力模糊配带老花镜；行动不便，使用助行器等。统计显示［5］，50%以上的老年患者同时使用3种药物，25%以上的患者同时使用4～6种药物。老年人寿命延长及伴随的慢性疾病种类增加是导致多重用药的主要原因［6］，用药评估也是CGA的重要部分。志愿者中有专门的药剂师，全方位指导空巢老人。

1.3 运用我院对住院患者采用的自理能力评估表和跌倒评估表对空巢老人进行评估，可以真实的反应老人的自理能力和独居能力，然后指定对应的措施，尽量保证老人的生活能力。并告知家属平时的注意事项。

1.4 空巢老人日渐衰老，独居的生活缺乏交流，缺乏社会及家人良好的经济支持，而承受沉重的精神压力，这一客观事实，使得老人主观上感觉缺乏社会及亲友的关爱及支持再加上躯体老化，反应慢，记忆减退，视力模糊使生活质量下降，有些老人不愿增加子女的负担，而默默不说，通过上门了解与家属联系，鼓励老人参加社区活动，加强交流。

2.结果

通过这次活动的开展，接受老年综合评估的空巢老人，疾病得到积极治疗，用药知识得到加强，孤独感下降，心理俞悦感增强，生活质量有所提高。

3.讨论

我院是三级综合医院，具备优秀的健康管理中心，多学科团队合作，跨科协助，医疗资源，设备先进，居民信任度高，但对社区所有老年居民进行老年综合评估(CGA)工作量大且效率低。联合社区医院，利用两者优质更换的服务人们。随着我国步入人口老年化，老年人越来越多。社区人群开展CGA可充分利用基层医疗优势、对所分管的社区老年人家庭情况，疾病情况熟悉，能更好初筛多种健康问题，降低医疗成本的效果。老年人慢性病的知晓率较低，而实际患病率较高，且伴随多种健康危险因素，通过社区CGA进行早期筛查，确定高危人群和患病人群并进行早期干预，能明显降低老年人门诊和住院数量，减少医疗费用［7］。

【参考文献】

[1]杨冬叶,赵勇.我国空巢老人的现状与对策 [J].现代临床护理 ,2004,3(5)：60-62.

[2]全国老龄工作委员办公室.2011 年度中国老龄事业发展统计公报 [N].全国老龄办官网，2012-09-25.

［3］Marengoni A，Angleman S，Melis R，et al.Aging with multimorbidity：a systematic review of the literature ［J］.Ageing Res Rev，2011，10（4）：430-439.

［4］蹇在金.老年人综合评估［J］.中华老年医学杂志，2012，31（3）：177-178.

［5］ZHONG Y.R ational use of drugs in the elderly［J］.Chin J Mult Org Dis Elderly(中华老年多器官疾病杂志)，2010，9(2)：103.

［6］MA R ENGONI A，R IZZUTO D，WANG H X，et al.Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population［J］.J Am Geriatr Soc，2009，57 (2)： 225-230.

［7］刘淼，何耀，张迪，等.北京农村老年人慢性病及老年综合征分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2016，18（10）：1057-1060.