负压封闭引流技术在普外科的临床应用及护理体会

何采芹

（苍溪县陵江镇中心卫生院 四川 广元 628400）

负压封闭引流技术在临床上得到广泛应用及推广，通常用于治疗创伤感染性疾病，能够对创面局部血液循环起到明显改善作用，与此同时还能促进肉芽组织生长，且进一步减轻水肿程度[1]。我院为了探究负压封闭引流技术在普外科的临床应用及护理效果，于2015年1月1日至2017年12月31日选取研究对象为36例普外科创面感染患者，见正文描述。

1.资料且方法

1.1 临床资料

本次选取研究对象为36例普外科创面感染患者，于2015年1月1日至2017年12月31日收治，均在实施负压封闭引流技术治疗的同时给予护理干预措施，且对36例患者的临床总有效率进行观察及评估；男女性别各占百分比分别为48.57%（17例）、51.43%（18例）；平均年龄值（40.52±0.38）岁，年龄上限值63岁，下限值18岁；疾病类型：阑尾炎8例、疝气12例，胆囊炎8例，骨折8例。

1.2 方法

（1）负压封闭引流技术：首先对患者进行麻醉，且采用生理盐水及碘伏清洗创面、去除坏死组织；其次根据创面大小修剪VSD敷料，且覆盖创面，与此同时采用透性粘贴生物膜覆盖于VSD敷料上，继而让创面处于封闭状态；最后连接三通管及中心负压持续吸引装置，负压值控制0.02～0.06MPa左右。

（2）护理干预措施：①负压封闭引流期间护理人员需密切观察患者创面四周皮肤，且查看各通道是否处于紧密连接状态，与此同时保证负压表压力值处于正常范围内；若引流不通畅则采用注射器向外抽取液体，必要时可更换导管，且格外注意引流瓶位置，应低于创面20cm左右，能够避免倒流现象发生。②疼痛护理：负压封闭引流过程中患者可随着麻醉药物的减低出现不同程度的疼痛感，尤其是术后24小时内，故此护理人员需密切观察患者的临床表现及心理变化，且及时进行沟通，必要时可降低负压值或口服镇痛药物，有利于减少引流物渗出及缓解疼痛感。③功能恢复护理：术后24小时可根据患者的具体情况指导其适当进行手部活动，如肌肉收缩运动等，且遵守循序渐进原则。

1.3 观察指标

观察且评估36例患者的临床总有效率。

临床总有效率[2]：显效---创面愈合，无感染现象出现；有效---感染现象逐渐控制，创面逐渐愈合，新肉芽组织于6天开始生长；无效---创面感染症状加重，且诱发并发症。

2.结果

36例患者经负压封闭引流技术治疗后明显控制创面感染现象，临床总有效率高达97.22%，其中显效20例、有效15例、无效1例；且进一步缩短抗生素应用时间；除此之外，新生肉芽组织于5～7天开始生长，创面愈合。

3.讨论

负压封闭引流技术通常用于治疗创伤、感染性伤口及难治性创面等普外科疾病，主要是经过全方位引流，继而达到去除致病菌的目的，与此同时还能减少毒性产物，有利于促进血液循环，且进一步改善局部组织、肌肉及神经缺血状况[3]；该技术是由两部分组成，即负压封闭引流装置及透性黏贴生物膜，前者能够为主动引流提供动力，从而对血液循环代谢起到一定促进作用，除此之外，还能加速清除坏死因子，有利于刺激组织新生；而后者则能够对外部病菌侵袭起到一定阻挡作用，且在最大限度下保证创面内组织及皮肤表面水分正常渗透，有利于维持创面干燥性，恢复正常神经末梢，为此在临床上应用负压封闭引流技术十分必要，该技术优势在于减轻患者痛苦、缩短治疗时间、减轻护理人员工作负担、抑制感染创面坏死及促进伤口痊愈；而缺点在于治疗费用较高，困难家庭难以承受，除此之外，对医务人员操作技术存在一定要求性；若是实施治疗的同时给予护理干预措施，能够明显缓解患者的疼痛程度即负面情绪，继而对预后恢复起到一定促进作用[4]。

本次研究中可发现36例患者经负压封闭引流技术治疗后，创面感染得到明显控制，且进一步减少抗生素应用时间；除此之外，新生肉芽组织于5～7天开始生长，创面愈合，故此对普外科面感染患者应用负压封闭引流技术治疗的同时给予护理干预措施尤为重要，不仅能够减少换药时间及次数，并且还能提高护理人员工作效率[5]。

总而言之，普外科创面感染患者在实施负压封闭引流技术治疗的同时给予护理干预措施具有重要意义，能够在控制创面感染的基础上缩短病程，值得应用及推广。

【参考文献】

[1]莫慧颖.负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值[J].检验医学与临床,2016,13(12)：1700-1702.

[2]云宝琴,冀云涛,全静,等.VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织大面积缺损中的观察与护理[J].内蒙古医学杂志 ,2016,48(7)：885-886.

[3]于玉萍.负压封闭引流技术临床应用的护理体会[J].医药前沿 ,2016,6(11)：310-311.

[4]雷玉君.负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊 ,2016,16(94)：370-370.

[5]李铁军,孙玉花,吴文侠,等.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效评价[J].山西医药杂志,2017,46(7)：811-812.