影响妇科病人术后早期下床活动因素研究与护理对策

赵国翠

（陕西省汉中市3201医院妇科 陕西 汉中 723000）

近年来，由于多种原因的交互作用，导致妇科疾病具有较高的发病率，严重影响患者健康以及正常生活[1]。较大比例的妇科疾病患者需要接受手术治疗。临床研究显示，在接受手术治疗后，极大比例的患者发生疼痛以及腹胀等相关并发症，同时由于患者的生活方式、心理状态以及对疾病了解程度方面存在的差异，导致其无法早期下床活动，延长术后恢复的时间，进而产生相关并发症[2]。我院积极开展研究，探索分析影响妇科患者术后早期下床活动的相关因素以及护理对策，取得了有价值的经验。基本情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入患者均为我院2016年2月—2017年8月期间收治的接受妇科手术患者，共112例。年龄16～77岁，平均(42.5±7.3)岁。在具体手术类型中，含子宫全切术36例、子宫肿瘤剜除术34例、卵巢肿瘤剔除术20例、附件切除术22例。所有患者均具有正常的沟通能力，能够配合护理人员实施相关治疗干预。已对并发其他严重疾病患者予以排除。经同意，以双盲法随机分组，各56例。两组患者相关方面一般资料数据相对接近 (P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者均接受常规护理。研究组均在常规护理的基础上予以综合护理干预，主要包含以下方面：（1）心理干预[3]。针对妇科术后患者而言，极大比例具有焦虑、抑郁等负性情绪。护理过程中，要按照患者对疾病的认知水平以及其生理、心理状况、文化程度及对疾病的了解情况，科学分析影响患者下床活动的相关因素，耐心地向患者解释早期下床活动的意义和重要性，帮助患者端正认识，提升治疗干预的依从性。（2）疼痛护理[4]。在完成手术后，患者将在一定时间段内产生明显的疼痛感。患者只有在没有疼痛或者疼痛程度较轻的情况下才可以主动配合护理。在护理过程中，要引导患者摆放好舒适的体位，按照患者的具体情况，及时予以止痛处理。引导和创造条件，确保患者保持充分的休息，为尽早下床活动创造条件。（3）饮食指导。指导患者术后科学饮食，在术后6h主要进食流质饮食，要禁食糖以及牛奶等产气多的食物。在肠蠕动完全恢复后，适量进食高蛋白以及高维生素食物，增加营养摄入，以有效恢复体力。（4）活动干预[5]。按照患者的实际情况，引导其积极开展术后早期活动。早期活动主要包括早期卧床活动以及早期下床活动。在术后麻醉效果完全消失后且生命体征平稳后，术后6h，引导患者在床上进行曲腿、曲髋运动、引导患者在床上进行翻身活动，每1h翻身1次。在术后24h可引导患者进行协助下床活动。在下床活动前，要引导患者学习和掌握起床的相关要领，积极进行示范，帮助患者提高相关好感性认识，自行练习并熟练掌握。（5）管道护理。部分患者在完成手术后需要留置管道。在实施护理的过程中，要妥善固定管道，在病情许可的条件下，应当尽早拔管，以有效控制和降低留置管道所引发的相关感染发生率。

1.3 观察指标

将两组患者的下床活动时间进行对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对结果数据进行处理。

2.结果

接受相应的护理干预后，研究组患者的平均下床活动时间为(2.3±0.5)d，显著性少于对照组的(4.2±0.6)d(t=18.204，P＜0.05)。

3.讨论

临床研究显示，影响妇科术后患者早期下床活动的相关因素主要为以下几个方面[6]：一是心理因素。极大比例的患者不了解术后康复的过程，以为刚完成手术，活动可能使创口裂开，不愿意早期活动。部分患者家属认为手术已经大伤“元气”，术后需要卧床静养，不支持患者早期活动。二是术后疼痛。完成手术后，创口将产生较为明显的疼痛，这对患者的呼吸和活动造成了较大的限制，除导致局部炎症反应外，还对全身造成不同程度的影响，引起去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇和胰岛素等相关应激反应激素发生变化，进而导致术后患者的痛觉敏感性增强。三体质虚弱。手术属于一类较为强烈的创伤和应激，术前所进行的肠道准备也导致患者明显的体力消耗，加上术后禁食等，导致患者体质虚弱，体力缺乏。四是管道约束。在接受相关妇科手术后，极大比例的患者将会留置尿管、引流管以及输液通道等各种管通，，这些管道，对患者的自由活动造成了较大的制约，影响其正常活动。五是知识缺乏。极大比例的患者是初次接受手术，对于术后何时可以下床，如何下床以及如何活动等均不够了解，进而导致患者不敢和不愿意下床活动。积极实施妇科手术后早期下床活动，可有效增加肺活量，改善全身血液循环，促进创口愈合，促进肠道和膀胱功能的尽快恢复，同时减少相关并发症的发生率。本研究中，对照组均予以常规护理，研究组均在常规护理的基础上予以综合护理。接受相应的护理干预后，研究组患者的平均下床活动时间显著性少于对照组。这表明，针对妇科术后患者积极实施针对性护理干预，可以有效促进患者早期下床活动，有助于促进其尽快康复，值得推广应用。

[1]朱晓云,贾芳,张春华.综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果[J].安徽医学,2017,38(07):938-939.

[2]王海珍.早期护理干预对妇科腔镜术后患者腹胀的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):132.

[3]齐莹,肖婷,毛丹.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].中外女性健康研究,2016,(12):3-4.

[4]肖萍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀68例的影响[J].中国民族民间医药,2016,25(11):132.

[5]韩晓霞,肖艳林.舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者效果研究[J].检验医学与临床,2015,12(18):2779-2781.

[6]姜云艳.妇科腹部手术后并发假性肠梗阻患者的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48):172+176.