三七粉临床应用验案

李书琼

（贵州省平塘县人民医院中医科 贵州 黔南 558300）

三七是五加科植物三七的干燥根和根茎。临床上多碾细粉备用。药性：甘、微苦、温。归肝、胃经，有化瘀止血、活血定痛之功。笔者用三七配方或单用治疗以下疾病疗效显著，举例如下。

1.妇女崩漏或产后恶露不尽

患者，女，23岁，月经非时而下，淋漓不尽30余天，经色暗黑有瘀块，小腹微痛，舌紫暗，苔薄白，脉沉涩。辩为气虚血瘀，治以补气化瘀止血，方药：三七粉6g（吞服），黄芪30g，当归10g，生地黄10g，熟地黄10g，阿胶12g，侧柏叶10g，乌贼骨20g，益母草15g，白芍20g，甘草6g。每日一剂，连续服用10天，经净。因气不摄血，以致瘀血瘀滞于胞宫，瘀阻冲任，血不归经，又因瘀血不去，新血难安，故发为崩漏。方中三七粉化瘀止血、活血；再配伍、黄芪、当归、生地黄、熟地黄、阿胶、乌贼骨、侧柏叶、白芍、益母草等以补气补血、凉血、止血，从而达到祛瘀止血不伤正的目的。

2.心脑血管病

患者，男，56岁，脑出血后遗症：左侧肢体乏力，伴头昏头痛1月，有时感胸闷、胸痛，舌紫暗，苔薄，脉弦。辩为肝阳上亢、血瘀阻络。治以活血化瘀、平肝潜阳、通络，方药：天麻12g，钩藤10g，三七3g（吞服），桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎12g，赤芍20g，地龙10g，水蛭3g，黄芪30g，秦艽10g，柴胡6g，生地黄20g，甘草6g，菊花6g，夏枯草10g，每日一剂。之后根据辩证随症加减共服3个月。左侧肢体功能恢复正常，胸痛胸闷头晕头痛消失。因肝阳上亢，阻碍气血运行，致血涌络破，不得循经而外溢，又导致瘀血阻络。方中三七粉化瘀、活血、通络；配伍天麻、钩藤、柴胡、夏枯草菊花等平肝潜阳；配伍桃仁、红花、地龙、水蛭、川芎等以加强活血化瘀之功。

3.瘀血胃痛

患者，男，40岁，胃脘灼热疼痛5月，伴有黑色大便半月，症状时轻时重，时有反酸嗳气，舌黯，苔薄黄，脉沉涩。辩为肝热、瘀血胃痛，治以化瘀止血，佐以清肝泻火、制酸止痛，方药：三七6g（吞服），乌贼骨20g，浙贝母10g，黄连6g，吴茱萸3g，元胡10g，川楝子10g，蒲黄炭10g，白芨粉3g，甘草6g，白芍30g，木香6g。每日一剂，服5剂。二诊：患者诉胃脘灼痛明显减轻，无黑便，原方去蒲黄炭，元胡，每日一剂，再服5剂。三诊：患者腹痛消失，无黑便，无反酸，调整方药为：三七3g，乌贼骨20g，浙贝母10g，白芨粉3g，甘草6g，白芍30g，白术20g。木香6g，每日一剂，服5剂。随诊2月无复发。因患者胃痛日久，致胃络血瘀。方中三七粉化瘀止血；配伍乌贼骨、浙贝母、白芨粉、蒲黄炭以加强止血之功；配伍黄连、吴茱萸、川楝子、元胡、白芍等以清肝泻火、理气止痛。

4.跌打损伤

患者，25岁，男，因打球时不慎摔伤右足背及右踝关节，致右足背及右踝关节肿胀瘀斑，行走困难，右足背及踝关节X片未见异常。辩证为外伤血瘀证，治以活血化瘀止血，单用三七粉1.5g吞服，一天三次，外用三七粉10g调水外敷患处，一天一次，10天后症状消失。因外伤致血液离经外溢，停聚体内，凝结为瘀。单用三七粉内服外用以凑化瘀止血、活血定痛之功。

5.尿路结石疼痛并血尿

患者，女性，20岁，左侧腰腹部胀痛，尿痛，尿色如茶，时有恶心、欲呕，舌红，苔薄，脉沉弦。尿常规：RBC：++++，泌尿系B超显示：左肾积水，左输尿管上段扩张，左输尿管上段结石0.8cm×0.7cm。辩为石淋。治以利尿通淋排石、化瘀止血定痛。方药：金钱草30g，海金沙15g，大蓟15g，小蓟15g，白芍30g，三七6g（吞服），萹蓄15g，滑石10g，桃仁10g，甘草6g，琥珀3g，王不留行10g，每日一剂，共服3剂后复诊，腰腹部疼痛消失，尿色如常。再嘱按原方7剂。复查泌尿系B超：未见异常。因湿热久蕴、熬尿成石，遂致石淋。湿热灼伤血络，迫血妄行，血随尿出。方中三七粉化瘀止血、定痛；配伍金钱草、海金沙、萹蓄、滑石、大蓟、小蓟、琥珀、王不留行等以清热利湿、化瘀止血；白芍配甘草擅长止痛。

6.总结分析

三七粉擅长入肝经血分，功善止血，又能祛瘀，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，尤其有瘀滞者疗效很好。从西医药理分析：三七能缩短出血和凝血时间，有显著的抗凝作用，具有抗血小板聚集及溶栓作用，促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用，降低血压，减慢心率，抗心律失常等作用，能降低心肌耗氧量，扩张脑血管，使全血粘稠度下降，增加冠脉流量，增强脑血管流量，提高体液免疫功能；还有抗炎、镇痛、增强皮质腺功能。