剖宫产产妇产后出血原因调查及护理措施分析

廖运菊

（万源市妇幼保健院妇产科 四川 万源 636350）

近年来，剖宫产已逐渐成为妇女分娩的主要选择方式之一[1]，利用手术方式在孕产妇腹部建立切口而后将其胎儿娩出，该种方式适宜应用在分娩风险相对较高的孕产妇中，能够避免产妇及其胎儿可能存在的生命风险[2]。本研究全面分析剖宫产术后产后出血的相关原因，并进一步提出其针对性护理措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2015年4月至2017年4月收治的61例剖宫产产妇为研究对象，所有患者均具有剖宫产指征，并且术后发生产后出血，其手术后2h阴道出血量超过400mL，或分娩后24h阴道出血量超过500mL。本组患者年龄22～39岁，平均（28.3±2.9）岁，孕周36～42周，平均（38.1±0.8）周，初产妇38例，经产妇23例。

1.2 方法

详细记录本组患者的产后出血量，分别统计其产后出血量，观察导致发生产后出血的具体原因，以此结果分析此类患者的合理护理方式，同时依次总结本组患者的临床处置方法及其处置效果。

1.3 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 61例剖宫产产妇的产后24h出血量

本组患者的产后24h出血量为635～3180mL，平均产后24h出血量为（1128.5±217.4）mL。其中，产后24h出血量不足1000mL者37例（60.7%），出血量为1000～2000mL者13例（21.3%），超过2000mL者11例（18.0%）。

2.2 61例剖宫产产妇的产后出血原因

本组患者中因宫缩乏力导致产后出血25例（41.0%），胎盘早剥11例（18.0%），子宫切口撕裂9例（14.8%），前置胎盘7例（11.5%），凝血功能障碍5例（8.2%），胎盘异常4例（6.6%）。

2.3 61例剖宫产产妇的临床处置情况

本组患者通过临床处置后均获得了满意救治效果，其止血成功率为100.0%。临床处置方法包括输血、补液、给予宫缩剂输注、口服米索前列醇以及子宫按摩等，其中4例患者由于合并发生失血性休克情况而导致子宫切除。

3.讨论

剖宫产是现阶段妇产科常见分娩方式之一，主要通过在孕产妇腹部与子宫位置建立切口将胎儿娩出，该种分娩方法能够良好解决产妇所存在的分娩风险问题[3]，避免了产前阵痛、产道损伤以及难产等情况的发生。但近年临床研究逐渐发现剖宫产术的麻醉过程存在一定程度的临床危险[4]，并且产妇术后较易发生产后出血问题，也可诱发手术切口感染事件，严重者甚至会危及到母婴生命安全。通常在开展剖宫产术前产科医师需进行全面的手术指征评估，通过各项检查了解产妇基本状况，并将剖宫产可能诱发的临床风险先行判断，而产后出血在各类分娩风险问题中最为常见[5]。本次研究选取了61例剖宫产产后出血产妇作为研究对象，分别观察了其产后24h出血量与临床处置情况，并全面总结引发产后出血的具体原因，发现宫缩乏力、胎盘早剥、子宫切口撕裂、前置胎盘、凝血功能障碍与胎盘异常是产后出血的主要诱发原因。笔者认为为良好预防剖宫产术后产后出血的发生，需在以下几方面给予针对性的预防护理措施。首先，在孕产妇妊娠过程中需持续保证合理的产前检查，给予相关妊娠期保健干预，评估孕产妇是否存在高危风险，及时给予针对性处置。其次，在围生期中密切留意产妇产程变化，进入第1产程后便增加关注程度，为产妇提供必要的支持措施以确保良好的休息准备状态；进而第2产程后辅助医师进行各项手术准备，适当应用催产素并观察宫缩表现，最大程度改善出血情况；在第3产程中持续监测其出血情况，必要时立即开展针对性处理。另外，分娩结束后2h内加强对产妇的临床监护程度，由于此阶段是产后出血的高发时期，除常规监护产妇生命体征外，还需进一步加强对其会阴与子宫的观察程度。要求患者及时、尽早的排空膀胱，放置对其正常宫缩形成不良影响，同时还需保障各项抢救准备措施，维持静脉通道通畅，以便在发生严重产后出血问题时能够给予及时解决。

综上所述，剖宫产产妇产后出血原因较为复杂，为有效降低产后出血问题需全面掌握其诱发原因，对于可能引发产后出血的原因需给予有效的预防解决措施，并加强术后处置方法。

[1]滑文美.剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施[J].血栓与止血学，2013，19(6):267-269.

[2]罗桂华.70例剖宫产产后出血原因分析及护理[J].中国伤残医学，2014，22(6):256-257.

[3]崔艳娇.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3(7):189-190.

[4]李海霞.剖宫产产后出血的原因分析及处理体会[J].基层医学论坛，2013，19(7):872-873.

[5]程晓艳.剖宫产产后出血原因及防治体会[J].中国现代药物应用，2016，10(20):286-287.