基层医院护理管理面临的实际困难与对策

刘润远

（四川省泸州市龙马潭区妇幼保健院 四川 泸州 646000）

随着社会的进步，医疗体制的改革、新型农村合作医疗制度的建立，以及人们健康观的转变，对基层的护理工作也提出了更高层次的要求，让基层医院的护理管理者面临着新的挑战。当前基层医院护理管理工作的重点是如何加强医院对护理的投入，提高从业人员的素质，这也是我国提高基层护理质量的必经之路。

1.基层医院护理管理现状

1.1 基层护理人员综合素质较低

近年来，为弥补护士缺口，医学院和医院都降低了护士门槛；特别是基层医院自身没有规培资格，要招聘到规培护士很难。这样就会有一部分素质较低的护理人员进入医院，使得整个护理队伍的素质下降。这些护士再学习能力差、缺乏吃苦精神，不主动更新自己的专业知识和业务水平；很多护士机械地执行医嘱，工作存在较大的盲目性，仅仅满足于能胜任常规的治疗和护理。

1.2 基层医院把有限的经验丰富、业务素质高的人抽到管理岗位

临床和管理有着质的区别，而院部往往把技术好、素质高的护士不经管理方面的培训和考察，直接抽到管理岗位，削弱了临床力量的同时，管理质量也得不到保证。因为到管理岗位的人员都是在管理实践中重新学习管理知识、慢慢领会管理方法和管理艺术，等其成熟的过程恰是护理缺陷发生率高的阶段。这样使两方的质量都得不到保证。

1.3 基层医院护理管理者一岗多职，疲于应付日常应急工作

基层医院为了节约开支，一个护理部主任在没有护理干事的情况下既管护理还要管院内感染。管理的职能仅仅停留在上传下达、应付上级检查上面，无暇顾及人才培养，使院内培训流于形式，不能满足业务发展的要求。

2.加强护理管理的相关对策

2.1 加强对护理人员的培养，改变传统的培训和教育模式

2.1.1 上级卫计部门加强对医院人才培养经费的督查，确保该项经费的足量支出；医院应为护理人才的培养定出专项款，避免被其他部门挪用，保证每年能送出一定比例的护理人员外出进修学习；护理部制定学成回来人员专题汇报制度，既督促他们认真学习，又可以资源共享，帮助其他护理人员提高。

2.2.2 针对护士学历低、再学习能力差的特点，应规范岗前培训的同时，落实传、帮、带。让经验丰富、责任心强的护士一对一带教，并制定出切实可行的评价、奖惩制度，充分调动教学双方的积极性。

2.1.3 护理部减少传统的由护士长以上管理人员在全院上大课的业务学习形式。因为这种形式的讲课常常不能集中护士的注意力，效果差。应增加护理查房、科室间交流、特殊案例分析、护士亲自主讲等形式的学习。这种学习形式既灵活、针对性强又节约时间，起到事半功倍的效果。既锻炼了护士，为她们提供表现的平台，又便于发现人才，增加护士的成就感。

2.1.4 护理部改变培训考试题型。减少选择题，增加分析问答题的比例。传统的选择题把护士的思路拆成片段，对于文化基础差、不善于融会贯通和归纳总结的护士，不能学以致用。只有以问答的形式才能锻炼他们的整体思维能力，在提高他们表达能力的同时，提高其处理问题的能力，增强理论与实践的联系。

2.1.5 可与上级医院建立医疗联合体，同他们制定出一个相互交流的机制，常规参加上级医院的学术会议和学术交流等活动，完成高层次的护理学习。

2.2 医院管理层应转变观念，明白护理人才也是医院发展的原动力

2.2.1 护士是接触病人最多的人，这个群体的综合素质直接影响着医院的口碑和声誉；护士是哨兵，他们的业务水平关系着能否及时识别病情变化，为救治病人赢得时间。他们在提高医院的治愈率、降低死亡率方面发挥着重要作用。

2.2.2 为了眼前的竞争节约人力必将影响医院的长远发展。管理层只有高瞻远瞩，做好远期规划，早日储备人才，才能在竞争中立于不败之地。

2.2.3 临床和管理有着质的区别，管理者不一定要有很高的专业技术水平，关键要有较强的沟通协调能力和组织能力。所以不要把技术精英抽离临床，而应该用激励机制把这批人留在临床。

2.2.4 医院不再是过去一言堂的年代，现今网络和媒体发达，人们获取知识和信息的途径越来越多，再加上人们对健康越来越重视，违规的诊疗和护理，终将原形毕露，这也是当今医疗纠纷频发的重要原因。

2.3 加强对护理人员的合理调配

2.3.1 护理管理者应善于用成绩和数据向院领导反应问题，说服他们保证护理人、才、物的投入。

2.3.2 护理部在做人员规划时，应注意老中青三结合，低年资护士不能超过科室总人数的1/3。

2.3.3 护理部应对本院的护理人员的基本情况有大致了解，对于业务能力强、经验丰富而年纪较大的护士，不应象过去那样调到清闲科室，应安排在带教岗位（不上夜班）。既保护他们的身体，又发挥他们的优势，使价值最大化。前提是建立激励机制，让他们主动留在此岗位。

2.3.4 提拔管理人才时，应早规划，制定出培养制度和考察周期，避免临床脱节和用人的盲目性，保证护理安全。

2.4 建立完善的护理指标体系

制定出护理工作的质量标准。充分发挥护理部和科室护理质量考核小组职能，严格考评。坚决制止简化程序现象，确保平时工作的规范化。让规范化成为习惯，缓解护士在应考应答时的心理压力。

3.小结

综上所述，想要提高基层护理管理质量，需要医院管理者有超前思维、需要护理管理者有创新意识。护理部应及时向院领导汇报工作，在良好的沟通的提前下才能提高护理资源在医院的占比，才能保证护理人才的培养和落实护理工作规范。才能打造出有竞争力的护理团队，才能促使基层医院护理管理水平得以提升。

[1]陈素芬，冼日凤。基层医院护理人员业务培训方法的探讨[J].中外健康文摘,2012(27).

[2]叶爱琴,孙金海,桂筱玲,陈兰妹.护理管理中存在的问题及对策[J].东南国防医药,2012(04).