急诊治疗急性胸痛的临床结果研究

刘剑英 张小军

（新疆巴楚县人民医院急诊科 新疆 喀什 843800）

急性胸痛是临床上较为常见的一种急症，主要症状是胸痛，病因复杂，起病急骤，包括肺炎、心肌梗死、胸部疖痈以及心肌炎等，患者的生命安全受到了巨大的威胁。因为急性胸痛的种类繁多，正诊断以及治疗时，如果不能准确的判断患者的病情，就会出现误治以及漏治等现象，导致患者错过最佳的治疗时机，进而降低治疗效果[1]。本文为了研究急性胸痛的急诊治疗，特按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月急诊收治的急性胸痛患者60例进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1.资料与方法

1.1 基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月急诊收治的急性胸痛患者60例，男女比例36:24，年龄在28～60岁，平均年龄为（44.06±25.36）岁；病程在2～18小时，平均病程为（10.06±8.14）小时。所有患者家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。

1.2 方法

所有患者均进行心电图、胸片、CT以及血常规等检查，结合患者的具体情况，给予不同的治疗措施。（1）典型心绞痛：一般是胸骨后与心前区放射状疼痛，具有时间短以及发作快等优点，给予患者硝酸酯类口服，突发疾病的患者，给予吸氧支持，硝酸甘油持续泵入，给予患者抗血小板以及抗凝等对症治疗，口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素。每日给予美托洛尔缓释片25mg、单硝酸异山梨酯60mg、阿司匹林100mg。（2）心肌梗死：临床特点：时间长、疼痛剧烈，合并血压下降以及心律失常，如果给予硝酸酯类药物仍然不能控制患者的病情，应进行吸氧、止痛以及心肌灌注等对症治疗，有溶栓指征的患者进行溶栓治疗[2]。（3）自发性气胸：疼痛部位一般是突起的一侧，临床特点：心率快、呼吸困难，给予X线检查，如果患者的侧肺存在明显压缩，应给予抽水治疗或者水封瓶排泄，改善患者的肺部情况。（4）急性肺梗死：患者基本合并下肢静脉血栓，临床特点：呼吸困难、持续性胸痛以及咯血，进行心电图以及心脏彩超检查，结果为心脏右室的负荷过重，给予吸氧、抗凝以及低分子肝素等对症治疗。（5）肋间软骨炎：主要是由于肋骨与软骨的交界存在无菌炎症，临床特点：疼痛时间在数周以上，合并咳嗽，给予患者消炎、止痛等对症治疗。（6）主动脉夹层动脉瘤：疼痛向背部、腹部以及腰部放射，临床特点是时间长、起病急骤，给予患者CTA检查，控制患者的血压以及心率，条件符合的患者，应尽快进行手术治疗。

1.3 评价指标

显效：胸痛等症状完全消失，常规检查显示：各项指标均正常。有效：胸痛等症状可见显著的好转，常规检查显示：各项指标基本恢复正常。无效：胸痛等症状没有明显的好转，甚至存在加重的趋势。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（治疗效果），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

60例患者均成功进行了急诊治疗，其中26例患者显效、32例患者有效、2例患者无效，总有效率为96.7%（58/60）。

3.讨论

急性胸痛是一种突发性胸痛，具有极高的发病率、死亡率，疼痛的部位不同，疼痛的程度也存在一定的差异，再加上，临床治疗难度较大，病因复杂，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当极易出现误诊和漏诊，对患者的生命安全构成了严重的威胁。一般情况下，患者在入院的10分钟内，急诊医师就应该对患者进行循证，评估患者病情，20分钟内确诊患者病情，对患者的胸痛程度的危险因素进行分析，高危患者，治疗方法要求更加严格[4]。临床医师精确、准确的判断患者的病情，可有效的降低误诊率和漏诊率，诊断急诊胸痛时，急诊医师应熟练的掌握各种存在胸痛症状疾病的临床特点，及时的排除肺梗死、心肌梗死、急性冠脉综合征等多种对患者生命安全存在威胁的因素，给予患者X线以及CT检查，明确诊断其病情，及时的采取针对性的治疗措施，加强对疾病的监测，降低不良事件的发生率。在本组研究中，26例显效、32例有效、2例无效，总有效率为96.7%，由此可知，我院急诊采取的急诊治疗十分有效，但是仍然存在一定的不足，需要急诊医师更深入的探讨和研究。

综上所述：诊断、治疗急性胸痛时，应该根据患者的疼痛程度、特点以及部位都能，全面的检查患者的病情，给予有效的治疗措施，控制病情的发展，提升急诊治疗效果。

[1]张健,胡大一,孙金勇，等.急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响[J].临床心血管病杂志，2010,26(8):618-620.

[2]檀清照,田学林,郭惠娇，等.急性胸痛的急诊治疗方法研究[J].中国继续医学教育,2015,7(33):88-89.

[3]李莉,武巧月,赵立安，等.胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016,24(3):66-67.

[4]卢丽萍,张莹,谢珊辉，等.急诊胸痛患者应用超敏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的性能评价[J].现代检验医学杂志,2013,28(4):23-26.