徐氏疗胃膏药新型炼制琐谈

徐爱龙 曾钊慧 杜国福 史德富 徐爱民

（重庆市涪陵区中医院 重庆 涪陵 408099）

徐氏疗胃膏药，是清朝同治年间，重庆涪州五龙县（即现在的重庆市涪陵区李渡新区，因山脉地形像五条蛟龙而得名）的儒医徐松屏首创的，治疗胃病的外贴膏药。用之多效，有简、便、验、廉的特点，故传承数代，至徐爱龙等人已是第四代传人。由于疗效显著，得到重庆市涪陵区中医院领导的重视，并报经重庆市涪陵区科委批准、进行科研。由于古法炼制黑膏药需要的黄丹、铅粉等药物，医药公司禁销，只得改制新型膏药。兹将重温传统制膏法及学习、炼制新型膏药中的体会，简介于后。希望得到同仁们的指正。我们将不胜感激！

1.纸上得浅，事要躬行

由于炼制新型膏药我们没有经验，只有向书本学习、向先行者讨经验。首先按照《中华膏药处方与制备》[1]的“新型膏药”的制法炼制，却没有成功，药肉偏软，黏性不强；试贴时遇温移位。于是改用《中国膏敷疗法》的“儿科新型无铅、无油脂膏药的制作”[2]进行炼制，结果仍不满意，药肉偏干，黏性也不强。使我们疑惑不解，为什么按照书上的方法去做，连温度都是用红外线测温仪测量的，却走了样呢？经过反思、讨论，认识到书上的知识，要经过亲身在实践中摸索才能逐渐掌握，成为自己的知识。因此我们作了一些调整，效果较为明显。

2.新不忘旧，古今结合

我们在炼制新型膏药的同时，感到不能全抛前人有用的知识，要把今法古法结合起来。例如炼蜜。新法是将生蜜直接炼成嫩、中、老蜜。古法要在生蜜中加入适量的清水。我们在生蜜中加入四分之一的清水，文火加热致沸，除去杂质及泡沫，继续文火加热，并不断搅拌，至出现均匀淡黄色细气泡，即可停火收蜜。收蜜测试，不必“滴水成珠”，只需“滴水不散”。此时用两手捻之有黏性，两手指离开无白丝，成为理想的适用的熟蜜。停火趁热，即可加入切细的蜂蜡、溶化了的黄明胶等，不必烧着火下料，会让蜜老。

又如制蜂蜡。通常多用水煮法：将蜂脾置水中煮沸，滤去渣，候冷，取浮在上层的蜂蜡后，下层的水全抛掉。这样浪费太大。我们采取先蒸后煮法：将蜂脾值容器中，上笼、蒸滚、候冷，把凝结在上层的蜡块凿个孔，流出下层的蜂蜜，再将含有杂质的蜡块布包放入水中煮沸10分钟，停火、搁高、滴尽蜡，冷后扔掉布包内的杂质，取得浮凝上层的蜂蜡。下层的开水甜昧尚浓，还可解馋。

再如加黄明胶。新型膏药未加胶，为了增加膏药的黏性，我们想到古方有加牛皮胶的经验，而黄明胶的主要成份是牛皮胶，由黄牛皮辅以黄酒、冰糖、豆油等制成。入膏后既增加了黏性，又添加了药性。参考古书后，我们选定加入蜂蜜的百分之十的黄明胶，但忽略了溶胶法。我们认为白酒比水的力强，初用白酒浸胶、溶胶，却遇到白酒蒸发快，溶胶速度反缓而且易焦。重温古书，方知要醋、酒溶化，于是改用醋、酒各半浸胶、溶胶，方获成效。

3.传统制法，新型之鉴

外贴膏药，由来以久。清·吴师机指出：“《内经》用桂心渍酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉，此用膏药之始。”[3]而作为现代常用的传统黑膏药，则在晋朝葛洪撰的《肘后备急方》所记已基本定型[4]经过一千七百多年的锤炼，堪称十分完善。而新型膏药尚属起步阶段。因此，我们向传统制膏方法学习、借鉴十分必要。例如：元·齐德之说：“油沸下丹，以湿柳木箪子不住搅旋。”[5]我们体会到新法的蜂蜜相当于古法的植物油，新法的蜂蜡相当于古法的黄丹。因此，下蜂蜡可仿效下丹的方法，即将蜂蜡切细，下时用湿木棍不住搅旋，让其充分溶解、融合，则摊出的膏药无蜂蜡细籽，有利粘贴。

又如清·《医宗金鉴》有清除牛皮胶纸的方法：“豫用贯众二两，煎汤热洗，去胶纸。”[6]我们用的黄明胶主要成分是牛皮胶，如果粘膏后有胶垢者，也可用贯众煎汤来清洗。同时我们又联想到，有对膏药过敏者，贴膏后出现皮肤焮红，或起丘疹、水泡，搔痒异常，甚至湿烂等“膏药风”的。除内服中药外，能否用贯众外治呢？经查：《普济方》有贯众散解一切热毒，或中食毒、酒毒、药毒等。如果用贯众配黄连、甘草等煎汤外搽治“膏药风”，当可增加疗效。

实践中收膏时不可能每次都“一蹴而就”，这使我们感到困惑。传统制法却有挽救之法。《医宗金鉴》云：“将膏滴入水中，试软硬得中，如老加热油，如嫩加炒丹，每各少许，渐渐加火，务要冬夏老嫩得所为佳。[7]我们也借鉴了此法，老加热蜜，嫩加溶化的蜂蜡，务求适中。

传统去火摊膏法也十分细微。《医宗金鉴》云：“将膏药倾入水内，用手扯药千余遍，换水数次，拔去火气，磁罐收贮。用时不宜见火，须以银杓盛之，重汤炖化，薄纸摊贴。”[8]我们学习此法有所变通。没有将药肉直接放入水中，而是把药肉装在小盆内，置于盛冷水的大盆中，隔水退火气。摊膏时则直接采用了“重汤炖化”的经验。传统摊膏有厚薄之分，学习后我们体会到：薄型的膏药便于勤换，宜于体娇者及夏季使用；厚型的膏药便于少换，宜于体悍者及冬季使用。

4.结语

新型膏药是现代产物，它植根于古代膏药的基础之上。元代已有用白蜜煎膏的记载，明代膏剂多用牛皮胶、白蜡等作基质。传统制膏方法丰富多彩，学习、借鉴后获益匪浅。现今膏药发展很快、很普遍，大有雨后春笋、节节升高之势。但新型膏药还是寥若晨星，还未完全定型，还有发展空间。徐氏疗胃新型膏药也将会在新潮中涌进！勇进！

[1]中华膏药处方与制备/朱庆文主编.——北京：化学工业出版社，2012.6（2014.4重印）19-20.

[2]中国膏敷疗法/张奇文主编.——北京：中国医药科技出版社，2013.4.2.

[3]理瀹骈文/王军，曹建春点校.——北京：人民军医出版社，2006.4.1.

[4]肘后备急方/（晋）葛洪；汪剑，邹运国，罗思航整理。——北京：中国中医药出版社，2016.5.185.

[5]外科精义/元·齐德之撰.胡晓峰整理.——北京：人民卫生出版社。2006.6.59.

[6][7][8]医宗金鉴/清·吴谦等编.——北京：人民卫生出版社，1973.12.1.1606；1638；1636.