Recell技术治疗稳定性白癜风的临床疗效观察
2018-01-16朱玉菊齐家辉
朱玉菊 齐家辉
（合肥华夏白癜风医院皮肤科 安徽 合肥 230000）
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取临床稳定性白癜风患者6例，男5例，女1例；年龄18～47岁，平均24岁；发病时间2～18年，平均7年；位置包括面颈部3例，躯干1例，下肢1例，全身散发1例。
1.2 器械
ReCell细胞再生试剂盒，为3类医疗器械，由澳大利亚AVITA 医学公司临床中心提供，已经获得国家食品药品监督管理局(SFDA)认证。
1.3 方法
在局部麻醉下使用SOBER取皮刀(荷兰Humeca公司)在供区刮取厚度为0.2mm的刃厚皮片，皮片面积根据治疗面积而定，一般为1cm²供区对应20cm²～40cm²治疗面积。将取下的刃厚皮片植入ReCell细胞再生试剂盒中的温控容器内，在37℃恒温下酶解15min～20min后，将其取出，取适量中和试剂浸泡后，应用手术刀片刮取刃厚皮片，形成细胞悬液。将获取的悬液缓慢注入过滤器纯化，最终获得所需的表皮细胞悬液。与此同时，应用微动力系统在白癜风治疗区域行磨削术，然后将所获得的表皮细胞悬液喷洒至新鲜创面，外用AlgodermTM敷料覆盖，加用纱布绷带固定。
1.4 评判标准
白斑消退有效率=（痊愈例数+显效例数）/n；总有效率=（痊愈例+显效例+有效例）/n；色素恢复时间；不良事件发生率；DLQI量表（皮肤病生活质量指数）改善程度。
2.结果
本组6例。术后5日打开敷料时所有创面均已愈合。随访2～8月（平均6月）。5例寻常型白癜风患者治疗区域都出现不同程度色素恢复，其中2例患者（33.3%）治疗区域色素恢复面积超过80%，3例患者（50%）色素恢复面积超过60%，1例泛发型病变患者（16.7%）治疗后无明显改善。
3.结论
ReCell@技术能够提供充足的角质形成细胞：充足的角质形成细胞对皮肤创面的愈合必不可少。获取角质形成细胞的传统方法所需时间长、要求技术高：分散酶分离细胞需24h，细胞存活率81.0%，存活细胞数1.86×106／cm2；胰蛋白酶分离细胞需3h，细胞存活率为80.5%，存活细胞数为1.70×106／cm2，其中角质形成细胞占64.3%(1.09×106／cm2)D6]。在更短时间内，ReCell技术在细胞存活率和存活细胞数上可媲美于甚至超越了传统的细胞分离方法。ReCell悬液中的细胞在22℃环境下4h和18h后的存活率分别为98.8%和0，在4℃环境下4h和24h后的存活率分别为87.O%和86.3%；在经过装有喷嘴的注射器喷洒后，细胞悬液细胞存活数和存活率分别为1.37×106／cm2和69.5%没有统计学意义上的明显下降u“。这说明注射器喷洒的使用方式、手术室的使用环境、短暂的冷藏都不会影响ReCell的细胞活性。
4.ReCell技术应用范围及其效果
治疗烧伤：ReCell技术对大面积浅度及深Ⅱ度烧伤有良好疗效。与自体皮片移植相比，ReCell技术所需供皮区面积明显减少(约为自体皮片移植所需供皮区面积的2%)，术后疼痛明显减轻，所需住院时间较短，患者花费较少。
治疗瘢痕：ReCell技术在痤疮瘢痕、创伤后瘢痕及医源性瘢痕的治疗中，可加速上皮形成，促进正常的色素沉着，显著改善原瘢痕区域的形态及功能，实现瘢痕最小化[3]。
治疗皮肤色素异常：ReCell技术对稳定期白癜风、黑色素细胞痣等皮肤色素异常有好的治疗效果。ReCell细胞悬液中含有相当数量的存活黑色素细胞，能修复色素异常沉着，一定程度地恢复正常肤色。
治疗皮肤溃疡：ReCell技术用于糖尿病性溃疡、血管性溃疡等慢性皮肤溃疡，促进创面上皮再生化，取得较好疗效。
治疗深层皮肤缺损：ReCell技术多用于修复浅层皮肤缺损，但有报道将其直接应用于皮瓣移植术供瓣区(缺乏表皮和真皮)和恶性黑色素瘤局部扩大切除术术区(缺乏表皮、真皮及皮下组织)，取得令人满意的良好效果。
5.讨论
本研究第1次使用 ReCell细胞再生技术在国内病人中治疗白癜风，病例数少，平均随访期仅为半年，有一定的局限性。
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:20.
[2]盛敏.Recell细胞再生技术在皮肤重建过程中的应用及护理[J].护理研究，2012，26(4B):10261027.
[3]Cervelli V，De Angelis B，Spallone D，et al.Use of a novel autologous Cell harvesting device to promote epithelialization and enhance appropriate in scar reconstruction[J].Clinical and Exper-imental Dermatology，2009，35:776780.
