防城港市新入所羁押人员HIV检测结果分析

龙海艺 莫实德 黄飞 谢海

（广西防城港市疾病预防控制中心 广西 防城港 538021）

我市与邻国交界，出入边境的通道及口岸较多，人员流动频繁，难以掌握和管理，边境地区由于卖淫嫖娼的存在及吸毒人员的增多，为HIV的滋生提供良好的条件。羁押收教场所如监狱、劳教所等人员非常复杂，是HIV滋生的多发地，必须加强对羁押收教人员的艾滋病防治知识宣传教育。为对我市近年羁押收教人群中艾滋病病毒(HIV)的感染情况及影响因素进行详细了解，以为防治措施的制定提供依据，2016—2017年对辖区内新入所羁押和收教人员展开了HIV抗体筛查。结果报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

防城港市所辖公安、司法监管场所2016—2017年新入所的羁押人员和收教人员。

1.2 方法

采用横断面调查法，每季度对辖区新入所的羁押人员和收教人员调查，询问其性乱史、注射吸毒史等危险行为。并采集静脉血5ml进行HIV检测。

1.3 检测方法

依照《全国艾滋病检测技术规范》(2015年修订版)的要求进行检测，用另一种ELISA试剂对初筛阳性样本进行复检，复检阳性样本用蛋白印迹试验(WB)进行确认。使用广西自治区卫生厅招标采购提供的检测试剂，将生物梅里埃公司的第4代HIV ELISA检测试剂盒作为复核试剂，确证检测是MP公司的HIV WB检测试剂盒，在有效期内使用这些试剂，按照试剂盒说明书要求操作。

1.4 统计学处理

采用Excel表格录入研究数据，统计学处理使用SPSS18版软件。

2.结果

2.1 一般情况

2016—2017共检测新羁押人员5262人，其中男性占90.12%(4742/5262)，女性占9.88%(520/5262)；年龄最小14岁，最大77岁；本省户籍占86.07%(4529/5262)，外省户籍占8.00%(421/5262)，境外人员占5.93%(312/5262)。

2.2 HIV抗体阳检出率

检测5262人，经HIV抗体确证检测阳性28人，阳性检出率0.53%。男、女性检出率分别为0.53%(25/4742)、0.58%(3/520)，差异无统计学意义(χ2＝0.000，P＝1.000)。广西籍4529人中，被检出HIV抗体阳性病例27例，阳性率为0.60%(27/4529)；其他省籍421例中，被检出HIV抗体阳性病例0例，阳性率为0(0/421)，境外人员311例中，被检出HIV抗体阳性病例1例，阳性率为0.32%(1/312)；本省户籍与外省户籍、外籍人员感染率差异无统计学意义(χ2＝2.867，P＝0.238)。

2.3 HIV抗体阳性病例年龄分布

HIV感染者年龄最小者18岁，最大60岁。HIV感染率年龄差异有统计学意义(χ2＝10.323，P＝0.048)。

2.4 HIV抗体阳性与行为关系

将调查者分为仅注射组、仅性乱组、注射+性乱组和无性乱、无吸毒组，分组统计，4组高危行为HIV抗体检出率差异有统计学意义(χ2＝22.614，P＝0.000)。

2.5 各监管场所HIV阳性检出情况

拘留所看守所、戒毒所、监狱HIV阳性率分别为0（0/1066）、0.48%(16/3331)、1.39%(12/853),差异有统计学意义(χ2＝17.823，P＝0.000)。

3.讨论

本次调查HIV阳性率为0.53%，处于低水平，虽低于周崇兴等报道的阳性率（6.50%）[1]，但高于化州市2014—2016新羁押阳性率（0.19%）[2]，羁押、收教人员HIV疫情依然不容乐观。羁押人员属于HIV感染高危人群，其构成复杂，包括很多吸毒、同性恋及卖淫嫖娼人员且经过短暂羁押期后，有可能回到社会，增加了向社会传播HIV的机会。因此加大监管场所内艾滋病预防知识宣传，促使高危行为的改变或降低危险行为，控制艾滋病的流行与传播，加强医患沟通，落实国家四免一关怀政策很有必要。在28例感染者中，境外人员占了1例，是邻国人员，与本人2008年调查中境外人员感染率29.03%相比大幅下降，说明我市形成的多部门参与防治的综合管理体制，加强口岸卫生检疫工作，严格入境人员的的检疫措施，发现HIV阳性者拒绝入境，加强国际交流与合作，建立疫情通报与共享制度，规范边境地区人员的管理和监测，共同打击违法犯罪行为等的防控措施取得了一定成效。吸毒人群中注射吸毒者的HIV感染率及其在监测人群中的构成比例逐年下降，经静脉吸毒虽在艾滋病传播中所占比例已经降至较低水平，但在本次调查中羁押、收教人员中有注射吸毒史人员的阳性率高于其他人群，提醒需要加强对吸毒人群的关注，积极开展艾滋病防治知识宣传教育和检测工作。同时在监管场所内部采用美沙酮替代治疗和清洁针具交换，降低共用注射器吸毒发生率。

羁押、收教人员是艾滋病高危人群比较集中的群体，其对社会的稳定、经济的发展影响日益明显。建议相关部门今后对新收羁押人员建立HIV抗体筛查制度，加强对羁押、收教人员中HIV感染者的管理、教育及治疗，这对艾滋病的预防，降低其感染率有着重要的意义。

[1]周崇兴，张鸿满，沈智勇，等.13718名新入所羁押人员HIV检测结果分析[J].应用预防医学，2014，20（5）：280-281.

[2]李永兴，潘丽红，梁晓婷.2014-2016年化州市新羁押人员艾滋病感染及健康教育情况调查分析[J].河南预防医学杂志，2017,28（3）：165-167.