腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较分析

（1西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川 泸州 646000）

（2西南医科大学附属医院手术室 四川 泸州 646000）

1.引言

经腹直肠癌根治术是目前比较常见的一种大肠癌治疗手术，他要求癌症肿瘤的长度要达到五厘米以上，且治疗方法是以完全切除肿瘤为原则，因此在术后的一段时间内，患者会出现排便次数增加的情况，排便控制能力日渐衰退，给辅助相关医疗器械或采用人体器官模型，进行生理机能的维持，该方法能够保持病人的肛门，对于早期的大肠癌患者而言比较理想，但是倘若肿瘤体积过于庞大或癌细胞已经发现转移，则这种方法就不适合使用了。腹腔镜手术属于微创手术的一种类型，也是未来大肠癌手术的一种发展的必然趋势，主要方法是在病人的腹部打穿五处大约一公分左右的小细孔并通过该孔插入治疗管道，在采用特殊工艺制作过的手术器械用电子遥控盒，视频监控的方法进行手术。该方法的优点是能够在手术过程中，将对周围完好组织的伤害降到最低，且能够大大缩短住院时间，但是术后同样会发生一些不可预见的后遗症，比如出血等。

2.对象与方法

2.1 对象

将患有大肠癌的病人分为观察组和对照组，观察组为腹腔镜组，对照组为经腹直肠癌根治术组，观察组为2015年1月到2017年12月随机抽取60例，对照组为2011年1月到2017年5月随机抽取40例，参与研究的患者平均年龄为（60.2±10）。观察样本中患者手术过程中的出血量、术后并发症、肠道功能恢复情况、住院天数及花费等内容，并做好记录，除了手术方法不同之外，护理人员的水平、医疗条件以及护理情况都无明显差别，其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

前期阶段：探讨在两组患者在手术过程中可能出现的风险隐患，提出了具有可行性强化控制策略，并制定课题研究的方案，设置对比内容，将优化之后的服务效果与之前进行对比。中期阶段：做好课题研究期间的观察和记录，并定期做好评估报告。后期阶段：将课题研究期间的各项数据、情况、效果进行比对，编制总结报告

2.3 评估方法

根据以上所述的对象与方法，重点比较研究过程中经过两者不同手术患者的所出现的各类情况，并采用SPSS13.0软件进行全面的分析。

3.结果

本次腹腔镜手术组和经腹直肠癌切除术组总共有100人参加了手术，这100人经过手术之后都获得了成功，且没有出现手术死亡的情况，而腹腔镜组有两人因病变出现比较大范围的癌细胞，向淋巴转移的症状，而其他经过腹腔镜主手术的病人，并没有出现直肠，尿道管及附近脏器破损的情况，经腹直肠癌切除术组的病人没有出现明显异常。

经过两组对照组的比较，我们可以很明显的看到，经过腹腔镜手术的病人，平均手术时间大约在200分钟左右，最短的只有123分钟，最长的则达到了273分钟，术中平均出血量在100毫升左右，最多的达到了300毫升，而术后肠胃功能的恢复时间，平均约40个小时，最短的只需21个小时就可以恢复正常的肠胃功能，该组的60人中午感染现象，平均住院时间约两个星期左右。（P＞0.05）

经过经腹直肠癌切除术手术方法进行处理的患者，平均手术时间达到了150分钟，最低的只有83分钟，最高的则达到了224分钟，术中平均出血量为200毫升，最多一位患者出血达到了500毫升，需要紧急输血，而手术之后肠胃功能的恢复时间大概在一周左右，明显长于腹腔镜手术之后，肠胃功能的恢复时间，我住院时间则达到了20天到25天之间，该组40个人中有8人出现了手术后伤口感染的现象，约占比例的1/5。可以看出两种手术方法，在肠道功能恢复时间，住院时间，手术并发症情况等方面都存在较无明显的差异，尤其是在手术后伤口感染的情况中经过经腹直肠癌根除术的手术治疗后，伤口感染的几率比较大。

这100名患者全部都是在2017年3月之前完成手术的，而2018年我们对其所有的患者都进行了一次回访。经回访结果发现，经过腹腔镜手术的患者，这60人中48人无任何复发迹象，其中六人出现复发情况，四人已死亡，另外六人则出现了不同程度的转移，但是暂时得到了有效的遏制，可见该手术的复发率大约在20%左右，而生存率则有百分之80到82左右。而经过经腹直肠癌切割术的患者经走访发现，其中三人因为病情复发而死亡四人出现不同程度的转移，其中两人已死亡，两人仍存活，总复发率大约27%左右，而生存率则达到了75%可见两组手术对比后，差异并不明显。（P＞0.05）

4.讨论

从现代医学水平方面研究，目前大肠癌主要诊断方式为体检，内镜检查以及相关影像工具检查，其准确率基本上可以达到95%左右，而经过手术之后，大肠癌患者的生存几率达到五年以上的有60%左右。而经过上文研究的表明，经腹直肠癌根治术和腹腔镜手术，在一定程度上存在着差别最主要的原因是互相进行手术属于医疗行业的新科技，所以在手术过程中的止血效果，手术之后的恢复时间以及手术各个阶段的并发症出现情况等方面的发生几率，都明显小于经腹直肠癌根治术，因此经过腹腔镜手术的患者，出院时间一般都比较早。此外，虽然两种手术方法在复发率和存活率方面无统计学意义，但是在患者的体验来说，则具有明显的统计学意义，原因是经腹结直肠癌根治术虽然根治效果同样理想，但是很容易对患者的周边器官造成伤害，一定程度上增加了患者的痛苦。

综上所述，腹腔镜手术治疗大肠癌，效果明显优于经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的效果，而且安全性相对较高，对于提高患者术后的生活质量，也有着积极的意义，适用于临床推广，并广泛使用于未来大肠癌的治疗过程中。

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