复方甘草酸苷注射液联合沙利度胺片治疗过敏性紫癜疗效观察

林伟，王珍，魏群

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的一种过敏性小血管炎。主要累及皮肤、胃肠道系统和肾小球，伴有或不伴有关节痛或关节炎。仅累及皮肤者称为单纯型过敏性紫癜。皮肤症状常持续6～16周，并有半数病例可复发。整个病程可达数月～2年[1]，严重影响生活质量。本文主要研究应用复方甘草酸苷注射液联合沙利度胺片治疗单纯型过敏性紫癜。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 150例患者均来自本科2013～2015年住院患者，纳入标准：①均符合单纯型过敏性紫癜的诊断标准：皮疹表现为瘀点、瘀斑，无腹痛、关节痛，无血尿、蛋白尿等系统受累症状。血小板、出凝血时间均正常。排除自身免疫疾病引起的血管炎及紫癜[2]；②患者年龄25～70岁，性别不限，其中女性患者近3年无生育愿望；③近2周内未系统使用免疫抑制剂及糖皮质激素治疗者。随机分组，试验组80例，对照组70例。

1.2 治疗方法 患者随机进入试验组和对照组，试验组采用复方甘草酸苷注射液80 mL，1次/d静脉滴注，沙利度胺片50 mg/次，2次/d口服。对照组仅给予沙利度胺片50 mg/次，2次/d口服。2组患者疗程均为2周。试验组和对照组同时给予盐酸左西替利嗪片，维生素C，钙片，芦丁片口服。用药前后均行血常规，肝肾功检查，治疗后随访半年。

1.3 疗效评定标准 痊愈为治疗2周皮疹完全消退，无新发皮疹，临床症状消失；显效为皮疹消退70%以上，仅有少数新发皮疹，临床症状明显减轻；好转为2周内皮疹消退30%以上，有部分新发皮疹，临床症状减轻；无效为皮疹无消退，新皮疹不断继发者[3]。疗效判定时间为治疗正式开始后2周。有效率为临床痊愈率加显效率。复发率为皮疹完全消退后再次复发病例与所在组所有病例之比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组80例患者痊愈67例，显效11例，好转2例，无效0例，治疗有效率97.5%。对照组70例患者痊愈47例，显效15例，好转6例，无效2例，治疗有效率88.57%。2组有效率相比差异有统计学意义（χ2=12.327，P＜0.05）。试验组半年复发病例12例，复发率为15.0%，对照组半年内复发病例19例，复发率为27.1%，2组复发率相比差异有统计学意义（χ2=8.475，P＜0.05）。

3 结论

过敏性紫癜是临床常见的系统性小血管炎，以IgA沉积于组织血管壁为主要病理改变，常累及毛细血管丰富的器官[4]。病因复杂，通常认为与变态反应有关，具有敏感素质的机体对过敏因素如细菌、病毒、寄生虫、食物等产生的病理性免疫应答，抗原抗体结合形成的循环免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管壁通透性增高，从而造成一系列损伤[5]。

沙利度胺又称反应停，随着临床对于该药的药理作用机制及适应症的认识加深，沙利度胺的抗炎、免疫调节及对新生血管进行抑制的作用逐渐展现出来。沙利度胺通过对白细胞黏附、移行起到抑制作用，在一定程度上减轻患者炎症反应，起到缓解血管炎的效果[6-7]。

复方甘草酸苷注射剂有较强的免疫调节作用，同时有很强的抗炎、抗变态反应、类固醇样作用。但其本身不是类固醇，引起的伪醛甾酮不良反应少，其复方成份中的甘氨酸及蛋氨酸能减少伪醛甾酮不良反应。

本研究复方甘草酸苷注射液联合沙利度胺片治疗单纯型过敏性紫癜疗效明显优于单用沙利度胺片口服，有一定临床推广价值。