医疗机构中药库房管理运用中药鉴定鉴定中药饮片的作用分析

易明祥

（四川省崇州市中医医院 四川 成都 611230）

医疗机构中药库房管理涉及中药饮片采购、验收入库、储存保管、出库等多方面的内容，是保障中药饮片质量的关键环节。但是在实际管理工作过程中，由于中药库房管理具有复杂的程序，以上各环节工作中的任何一项失误均会影响整个中药库房管理[1-3]。尤其是验收入库要确定购进中药饮片是否与采购计划相符，其中就要使用中药鉴定。常用中药鉴定方法分为来源、形状、显微、理化鉴定四种。来源鉴定即通过应用植（动、矿）物的分类学知识或DNA分子生物技术来鉴定中药；性状鉴定主要运用眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的方法鉴定完整的中药；显微鉴定主要运用显微观察植(动、矿)物生药内部的细胞、组织结构及细胞内含物来鉴定单凭性状不易识别的，性状相似不易区别的多来源、破碎、粉末中药；理化鉴定主要运用所含化学成分的某些物理性质或化学反应进行定性和定量分析来鉴定含不同化学成分、性状相似而又无明显显微鉴定特征的中药。运用中药鉴定验收其主要目的在于确定中药饮片质量的真伪优劣，符合标准者入库，不合格退货，是保障购进中药饮片质量、确保临床患者用药安全、有效的强有力手段。

1.运用中药鉴定对中药饮片质量真伪进行鉴定区分的作用

目前，市场上流通中药材3000多种，常用1200多种，各地炮制加工的中药饮片3000多种，中药材和中药饮片的真伪问题较多，尤其是中药饮片更加真假难辨。如广防己与防己，关黄柏与黄柏，藏边大黄、河套大黄与大黄，聚花过路黄与金钱草，滇酸仁与酸枣仁，山麦冬与麦冬，香加皮与五加皮，栽培的国产人参与西洋参等。

由于中药材、中药饮片的真假难辨以及专业知识的不足，甚至于药材商受到利益引诱等多种原因，导致中药材、中药饮片品种来源的不真，出现假药，不仅会损坏中医药的形象，还会引起生产、研究以及临床疗效的发挥，甚至于误病害人发生医疗安全与纠纷。

为此，中药库房管理人员应该提高自身专业知识，与专业、信誉度较高的中药供应企业合作，做好中药饮片采购验收入库工作，运用中药鉴定的来源鉴定或其他几种方法按标准对中药饮片的来源进行鉴定，保障所采购入库的中药饮片与采购计划品种来源的真实性、一致性和准确性，防止冒充正品，保障中药饮片质量。

2.运用中药鉴定对中药饮片质量优劣进行鉴定区分的作用

虽然运用来源鉴定对中药饮片质量真伪明确品种来源符合采购计划，但是还不能保证其质量完全合格，还必须应对其质量优劣进行鉴定，因为中药饮片质量优劣还受诸多因素影响，其中主要有以下方面：

一方面，中药栽培与中药饮片质量密切相关，因栽培变异方面造成的质量不符合要求的。如野生牛膝与栽培牛膝相比，品种来源（基源）是相同的，但由于生长环境的不同，使得两个品种形状特征有比较大的差异，野生的或部分地区引种的主根短、细小、支根多、木质化程度高、柔韧性差些；如黄芪因栽培条件的不相适应也会发生木质化变异；还有因栽培品造成农药残留和重金属含量超标的。

二方面，道地中药与中药饮片质量密切相关，因产地不同造成质量不符合要求的。如产于广州石牌的广藿香，香气纯正，挥发油含量虽然较少，但是广藿香酮的含量较高；然而产于海南岛的广藿香，气比较辛浊，虽然挥发油含量较高，但是广藿香酮的含量却很少。

三方面，采收时间与中药饮片质量密切相关，因采收时间不同造成质量不符合要求的。如麻黄应秋季采收，麻黄碱成分含量最高，其他季节则比秋季较低；如甘草中甘草酸（甘草甜素）在生长初期含量为6.5%，开花前期为10.5%，生长末期为3.5%[4]。

四方面，炮制中药与中药饮片质量密切相关，因炮制中药不同造成质量不符合要求的。如炮制黄芩时方法不当伤水造成黄芩苷流失的；炮制中药柴胡、龙胆、细辛等混入大量的非药用部分；海马腹中加异物增重的；更有甚者将提取过的人参、黄连、天麻等重新加工后再当中药饮片销售的。

五方面，储存保管中药与中药饮片质量密切相关，五方面因储存保管不当造成质量不符合要求的。如柏子仁、款冬花等储存保管不当引起虫蛀霉变；枸杞子、天冬等储存保管不当引起走油变质的。

从以上五方面可以看出影响中药饮片质量优劣的问题很多很复杂，为了保障中药饮片质量，中药库房管理人员必须在明确品种来源符合采购计划后，还应该根据中药饮片的具体形状及特性，按标准单独运用性状、显微、理化鉴定或在几种鉴定相结合等中药鉴定方法来防止劣药入库,保障中药饮片质量。

综上所述，中药鉴定在中药库房管理工作中起着至关重要的作用，必须高度重视，扎实开展工作。必须要不断提高中药鉴定工作人员的管理和鉴定水平，形成一套成熟的理论与经验，充分发挥出自身义务与责任，运用中药鉴定按标准科学有效鉴定中药饮片真伪优劣，最大程度地保障医疗机构所采购的中药饮片品种来源的真实准确，内在质量的合格，从而保障医疗机构临床用药的安全、有效。

[1]王金辉.中药鉴定法在中药库房管理中的作用探究[J].内蒙古中医药，2017，36(16):89-90.

[2]潘后树.现代分析技术在中药鉴定中的运用分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，25(51):00182-00182.

[3]丁韩洁，钟晓明，黄真.中药材专业市场管理的现状分析和对策[C]//世界中医药学会联合会中药鉴定专业委员会学术年会.2015.

[4]中药鉴定学/康延国主编.-3版.-北京：中国中医药出版社，2012.7（2016.1重印）.