心理护理干预对脑卒中抑郁患者的影响

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430022）

周倩 曾令丹 张艳（通讯作者）

脑卒中为急性脑血管疾病，主要因其脑部供血阻塞或动脉狭窄而导致脑供血不足，进而导致脑组织坏死，脑栓塞、脑血栓是常见的急症，在临床有很高的致残率和发病率。近年来，脑卒中患者的抢救成功率明显上升，但患者出现的PSD会对其功能康复、预后产生严重影响，使得患者的治疗变得越加复杂[1]。为了保障脑卒中抑郁患者的预后，需加强患者的心理护理干预[2]。

1.资料和方法

1.1 资料

选取2016年1月15日—2018年1月15日于我院治疗的脑卒中抑郁患者的86例作为本文研究对象，按照患者的治疗时间进行分组纳入。常规组男24例，女19例，年龄46岁～86岁，年龄均值为（62.34±4.21）岁；观察组男26例，女17例，年龄48岁～85岁，年龄均值为（63.40±4.17）岁。本次研究的患者符合WTO关于脑卒中的诊断相关标准，在治疗前向患者家属说明治疗方案、用药方法、治疗效果等，已将签署知情同意书。已将意识障碍、听力和视力表达障碍、语言沟通障碍、抗抑郁药服用史、抑郁障碍病史、出血性脑卒中、药物依赖史、死亡或无法完成随访的患者排除在本次研究之外。本次研究观察组和常规组患者基础资料无差异，数据在结果上课进行对比和分析，P＞0.05。

1.2 护理方法

常规组进行常规护理干预，护理人员需要协助患者进行药物指导、生活指导等。观察组进行心理护理，包括有：

（1）认知干预

护理人员需对患者、家属进行认知干预，经专职护士、医通过多媒体、图片、视频等手段展开治疗方案、治疗方案、心理知识等方面进行讲解，让患者和家属了解疾病的发病机制、发病原因、配合要点、治疗效果以及转归，解答患者、家属疑惑，纠正其负面心理，让患者树立起健康的信念和行为。加强患者生活饮食、运动锻炼方式的指导，以提高患者对于治疗方案的了解，让患者掌握相应的护理技巧，以缓解患者的不良情绪。

（2）情志护理

加强环境管理，每天需要开窗通风、调节好湿度和温度，保持病房的安静，努力为患者营造一个舒适以及清洁的环境。在病房内可摆放绿植，在患者的床头柜摆方全家福，这样可有效的消除患者的陌生感。在病房内播放舒缓音乐，指导患者进行规律呼吸。每一位患者均为独立个体，患者本人的学历、职业、个人修养、性格、家庭背景、人生阅历等存有明显差异，其心理状况会存有诸多不同，护理人员需观察患者情绪的变化，经过细致的评估之后，对患者的心理需求进行分析，告知患者家属给予亲情安慰，给予患者支持和心理，通过回顾自身的优点以增加患者正向想法，鼓励患者学习新的知识，满足患者合理需求，鼓励其参与有益的活动，让患者每日都过得丰富而充实，以获取自我价值，这样有利于减轻患者焦虑的情绪。

1.3 观察指标

对常规组和观察组患者CNS评分和HAMD评分展开分析。

1.4 统计学研究

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，检验水准P＜0.05进行结果的论述。

2.结果

护理之前，常规组HAMD评分、CNS评分分别为（22.45±3.71）分、（17.78±5.86）分，观察组HAMD评分、CNS评分分别为（22.51±3.69）分、（18.32±6.01）分，观察组和常规组的HAMD评分、CNS评分并无明显差异，组间无统计学意义（P＞0.05）。护理之后，观察组HAMD评分、CNS评分分别为（10.39±3.20）分、（5.81±2.59）分，常规组HAMD评分、CNS评分分别为（15.83±3.54）分、（9.22±4.53）分，常规组的HAMD评分、CNS评分高于观察组，组间对比存有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中患者在早期因血肿直接刺激到皮层运动区，或者是因血肿压迫了皮层运动区的血肿致使该区缺血；或者出血破人脑室系统，致使脑干受压，脑脊液循环出现障碍而导致其颅内压上升[3]。因自动调节而导致患者的脑血管出现收缩，进而造成脑供血严重不足，进而导致血肿周围组织的缺血状况更加严重。抑郁症状大部分在脑卒中后的两周之发生，出现PSD会导致患者的神经功能、认知功能恢复出现延迟，也会使得患者的病情遭到恶化，成为了患者病情加重的主要危险因。心理护理贯穿了整个治疗过程，通过一种或多种方式进行干预，以保障患者可以完成生活需求，减轻负面情绪，这样有助于临床治疗效果的巩固。本次研究，护理之后，观察组HAMD评分、CNS评分明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P＜0.05）。

概而言之，心理护理可减少脑卒中抑郁患者不良情绪，改善患者神经缺损，值得推广。

[1]张婷婷.早期心理干预对老年缺血性脑卒中抑郁的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(43):56+58.

[2]孙桂林.个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响[J].河南医学研究，2017，26(04):747-748.

[3]黄小帅，邹建，杨美芳.正念减压疗法对脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁水平的影响[J].护理学报，2017，24(07):62-64.