股骨头缺血性坏死放射影像研究

牟红卫

（合江县人民医院 四川 泸州 646200）

股骨头缺血性坏死是医学临床中常见的疾病之一，其病发因素相对较多[1]。近年来，在人们生活方式日益转变的环境下，股骨头缺血性坏死的病发率显著上升。本研究为探讨放射影响检查方法对股骨头缺血性坏死的诊断，选择49例患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年11月—2016年11月期间收治的49例股骨头缺血性坏死的患者，将其作为研究对象。其中男性患者为28例，女性患者为21例。年龄为28岁～85岁，平均年龄为（41.36±10.52）岁。病程为5个月～10年，平均病程为（6.17±0.48）年。主要临床表现为，髋关节酸痛或是刺痛，行走时间过长时疼痛加重，有轻微的跛行。49例患者中，右髋关节外伤史的患者例数为20例，长期酗酒的患者例数为15例，长期服用激素的患者例数为14例。

1.2 方法

首先对所有患者进行常规的症状诊断，依据患者的身体状况，为患者分别实施X线检查、CT检查和MRI检查。第一，对患者实施X线检查。医护人员要告知患者在检查前应注意的问题，指导患者采取仰卧位的姿势，对患者实施胸部X线扫描，摄患者双侧髋关节正位片。选择型号为佳能CXDI-DR数字成像系统，利用于X光透射原理，对患者实施实施监测分析，并将检测分析结果进行记录和保存。第二，对患者实施CT检查。医护人员要对检查中所用到的相关医用器械进行消毒，避免检查中发生感染现象。同时，选择型号为AQUILIO-16层螺旋CT机，在对患者实施检查前，应根据患者的临床症状情况，设置好相应的层间距和层厚。将层间距和层厚度均设置为5mm，对患者实施股骨头轴位连续性扫描，将扫描后的结果进行记录并保存。第三，对患者实施MRI检查。采用型号为ECHOSTR-1.5T的核磁共振机，向患者讲述在检查前和检查期间应注意的问题，指导患者严格按照检测医生的叮嘱完成检测。同时，在检测时，应明确患者的检测部位，对患者的股骨头冠状位和轴位进行全面扫描。科学合理的设置扫描时的相应参数，一般情况下，采用体线圈和大视野序列进行扫描，将层间距设置为2mm，将层厚度设置为5mm，矩阵设置为128×128，T1WITR设置为450～650ms，TE为35～45ms；T2WITR设置为1400～1900ms，TE为65～85ms。将MRI扫描结果以成像的方式进行记录，并对所判定的检查结果加以保存。

1.3 观察指标

对所有患者实施常规的影像学检查，将X线检查、CT检查和MRI检查的结果进行记录，对上述检查中所表现出的特征加以分析，观察三种影像学检查下，患者髋关节的病变情况。根据对X线检查、CT检查和MRI检查影像学综合性检查诊断，判断患者所患疾病。

2.结果

2.1 X线检查结果分析

49例患者经过X检查，15例患者的早期股骨头外形正常，关节间隙无改变，3例患者股骨头出现裂隙样透光线。31例患者中期股骨头关节面不整，存在凹陷的现象，股骨头软骨下骨密度增高，其间可见碎裂，关节间隙轻度狭窄。

2.2 CT检查结果分析

49例患者经过CT检查，所有患者均表现为骨小梁变形，少数患者的骨小梁消失，同时股骨头前部出现囊状低密度区。其中，35例患者出现股骨头碎裂或是变形的现象，其碎裂或变形多出现于股骨头上方，关节间隙明显增宽，股骨头呈现点状或条状趋势，髋臼骨质有增生和硬化的症状。

2.3 MRI检查结果分析

49例患者经过MRI检查，所有患者的股骨头和颈部，均出现骨髓水肿信号，城片状T1和T2信号。其中，20例患者为股骨头坏死部位T1W1、T2W2均为低信号，T2W1为等信号，并且在此信号边缘上发现双线征。18例患者为股骨头坏死部位T1W1为低信号。11例患者为股骨头坏死部位T1W1为低信号，T2W1为高低混合信号。

3.讨论

目前，在对股骨头缺血性坏死疾病治疗时，对患者疾病的确诊是十分重要的[2]。医学界诸多学者对股骨头缺血性坏死的诊断方法观点不一，部分学者认为X线对该疾病的诊断效果较好，少数学者认为CT和MRI影像学检查的效果好。为了明确X线、CT和MRI三种影像学检查方法，对该疾病的诊断效果，本研究展开对股骨头缺血性坏死患者的影像学检查。研究结果表明，MRI影像学检查中，所有患者均被确诊为患有股骨头缺血性坏死疾病。最终经过手术病理证实，所有患者确实均为股骨头缺血性坏死。MRI在医学领域中全称为磁共振成像[3]。在临床中的应用原理表现为，通过对磁共振现象的利用，探测人体内的电磁信号，将相关数据和图形加以处理形成影像，达到了解患者关节软骨的病变情况的目的。

综上所述，经过对三种放射影像学检查方法的分析，明确三种影像学检查方法均能够实现对股骨头缺血性坏死的诊断，但MRI影像学检查方法是目前股骨头缺血性坏死的最理想方法。

[1]李红，周令飞，王磊.成人股骨头缺血性坏死累及髋臼的影像诊断[J].实用医学影像杂志，2016，08(04)：298-300.

[2]张德洲，易雪冰，钟鉴.不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比[J].中国组织工程研究，2013，02(48)：8455-8460.

[3]刘春玉，武乐.早期成人股骨头缺血性坏死的影像学表现与病理对照分析[J].医学理论与实践，2015，01(23)：3254-3256.