贫血病因诊断中骨髓细胞学检验的价值分析

杨良

（贵州省铜仁市人民医院检验科 贵州 铜仁 554300）

贫血为机体外周血红细胞容量比正常范围下限少，通常人体红细胞容量测定十分复杂，临床上多选择血红蛋白鉴别人体是否呈贫血状态。有研究结果显示：我国成年未妊娠女性血红蛋白整体水平＜100g/L，提示其身体呈贫血状态。现代医学认为贫血不是独立疾病，其为多类疾病的表现症状之一，故临床治疗时要准确诊断患者贫血病因，才能予以准确无误的治疗。此次研究中对所选50例贫血患者做骨髓细胞学检验，总结探讨贫血病因诊断中骨髓细胞学检验的价值，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入2016年1月—2017年6月于我院诊治的贫血患者50例为研究对象：其中男女占比为26:24；年龄范围为23～65岁，平均年龄为（46.03±5.71）岁；所有患者病情均符合临床各项诊断标准，血红蛋白水平＜100g/L，病因未查；患者对此次研究中各项内容均知晓并签署了知情同意书。

1.2 方法

为所选50例贫血患者做骨髓细胞学检验，选择希sysmex-XN1000五分类血液分析仪为患者检验，详细记录患者的血红蛋白、血小板、白细胞等方面数据，用瑞士染色血涂片分类白细胞；瑞氏染色骨髓片分类200～500个有核细胞，对其做动态观察及铁染色。

1.3 观察指标

对患者的骨髓细胞学检验结果详细记录，分析总结其病因。

1.4 贫血类型诊断

以《血液病诊断及疗效标准》对诊断患者贫血类型。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

此次研究结果显示：50例患者中45例/50例（90.0%）患者病因确诊，患者均为缺铁性贫血15例/45例（33.3%）与巨幼细胞性贫血11例/45例（24.4%）、急性白血病10例/45例（22.2%）、病原微生物感染性贫血9例/45例（20.0%），5例/50例（10.0%）患者病因未确定。

3.讨论

贫血为人体血液系统疾病之一，即机体外周血液中红细胞容量呈降低状态，其中血红细胞及血红蛋白水平低于正常值。临床上认为贫血可出现于各年龄阶段，存在诸多诱因，比如营养物质不足、慢性贫血、感染、造血干细胞损伤等方面不良情况。患有贫血病的人多见神经系统疾病与呼吸系统疾病或消化系统疾病，甚至是泌尿生殖系统疾病，若患者贫血状态未得到及时治疗，则持续发展下会对其身心健康、生命安全造成很大的影响。临床上治疗贫血时，强调早发现、早诊断、早治疗，故科学准确的诊断数据非常关键，患者病因的明确与其临床治疗、预后息息相关。

超过50%以上的贫血患者并不是因营养不足而患病，贫血可经多种疾病诱发，故贫血患者病情诊断时需高度重视病因诊断。常规检查时需全面分析患者的各项检查结果，比如细胞形态、染色质颗粒、胞质、细胞大小等方面数据，并应对患者的各项临床表现做综合评估，对患者自身病史仔细询问，再将所获各项数据做临床治疗依据[1]。但此症并不是独立疾病，其发病时间、病情轻重等情况均于患者自身原发疾病相关，临床上多选择血常规检查早期贫血。有研究结果显示：骨髓穿刺细胞学可对贫血患者的原因、类型做准确的诊断，并可为其临床治疗提供参考依据[2]。

此次研究中对50例贫血患者做骨髓细胞学检验，其中骨髓细胞涂片可反映患者骨髓细胞增生状况及其形态变化，所显示的细胞成分与比例准确无误，提示：骨髓活检能够反映人体骨髓造血组织形态变化情况，并可见其结构与细胞成分、增生程度[3]。结果显示：贫血患者病因确诊率为90.0%，其中缺铁性贫血33.3%、巨幼细胞性贫血24.4%、急性白血病22.2%、病原微生物感染性贫血20.0%；提示：临床上的贫血患者多为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性白细胞、病原微生物感染性贫血。铁为人体血红蛋白合成的原料，人体内缺铁时则会呈小细胞低色素性贫血，并产生机体需铁量持续增加，出现铁摄入缺失及铁丢失过度的情况，从而导致患者出现铁吸收障碍的不良情况。急性白血病患者亦可见贫血状，其体内幼红细胞代谢快速增生，而红细胞水平亦随之降低[4]；患者机体呈骨髓生成红细胞时不能相应代偿，导致患者发热、淋巴结肿大、出血等异常情况。病原微生物感染性贫血患者粒红比不断升高，见空泡、中毒颗粒，患者机体细胞内为阴性/减少情况。巨幼细胞性贫血患者多为药物/体内维生素B12、叶酸缺乏引起，检查时可见患者全血细胞呈减少状[5]。

综上所述，贫血病因诊断中骨髓细胞学检验极具应用价值。

[1]朱君娜.骨髓细胞学检查对老年贫血病因诊断的临床价值[J].慢性病学杂志，2017，18(01):75-77.

[2]赵耀.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30(08):42.

[3]陈志奇.骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析[J].中国实用医药，2015，10(14):66-67.

[4]王广霞，高秀芳.贫血病因诊断中骨髓细胞学检验的价值研究[J].基层医学论坛，2017，21(14):1823-1824.

[5]宋燕华.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析[J].中国卫生标准理，2015，6(18):168-169.