肾上腺素雾化吸入治疗喉梗阻的疗效分析

廖勇

（重庆市万州区妇幼保健院 重庆 404000）

前言

小儿的急性咽喉炎是儿科常见的呼吸道感染疾病，发病急，一旦治疗烟雾或治疗不合理都可能会造成呼吸道梗阻，危及患儿的生命。对小儿喉梗阻的治疗措施多是将气管切开，插管，但这种方法也常会发生不良反应。我院于2015年9月至2017年8月期间对120例在我院进行急性喉炎并发喉梗阻治疗的患儿进行了肾上腺素的氧驱动雾化吸入治疗和盐酸布地奈德氧驱动雾化吸入的治疗的效果对比。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

在2015年9月至 2017年8月选取我院诊疗的急性喉炎并发喉梗阻的患儿120例为研究对象，排除先天性喉、气管等发育异常及患有外科疾病的患儿。将患儿随机分为两组，每组60名，分别为对照组和观察组。观察组患儿采用肾上腺素雾化治疗，对照组患儿采用盐酸布地奈德氧驱动雾化治疗。病程1～3天。观察组患儿年龄范围在1～9岁，平均年龄4.8±0.6岁，男性患儿45例，女性患儿15例；观察组患儿年龄范围在1～9岁，平均年龄4.7±0.4岁，男性患儿43例，女性患儿17例。两组患儿的男女比例、年龄组成在统计学上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

每次给观察组患儿进行0.1～0.2毫克/千克，最大剂量为2毫克的肾上腺素的氧驱动雾化吸入治疗；对照组患儿进行的是每次0.5～1毫克的盐酸布地奈德氧驱动雾化吸入的治疗。两种方法均是每天两次。

1.3 评价指标

计算两组患儿的治疗的有效率和无效率，有效：相关症状消失或减轻，如：吸气性喉鸣及呼吸困难缓解等；无效：相关症状并无好转或者加重。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS18.0进行数据分析，数据用平均值±标准差的方式表示，对观察数据进行χ2检验，应用单因素方差分析（ANOVA）分析不同处理组间的差异性，以P＜0.05为差异显著性水平检测标准。

2.结果

观察组医患1小时治愈人数为14例，好转人数为6例，无效人数为40例，总有效率为33.33%；6小时治愈人数为23例，好转人数为14例，无效人数为23例，总有效率为61.67%；12小时的治愈人数为33例，好转人数为18例，无效人数为9例，总有效率为85%；48小时时治愈人数为46例，好转人数为12例，无效2例，总有效率为96.67%；72小时时治愈人数为53例，好转人数为7例，无效0例，总有效率为100%。

对照组医患1小时治愈人数为4例，好转人数为5例，无效人数为51例，总有效率为19%；6小时治愈人数为13例，好转人数为12例，无效人数为35例，总有效率为41.67%；12小时的治愈人数为22例，好转人数为24例，无效人数为14例，总有效率为76.67%；48小时时治愈人数为35例，好转人数为20例，无效5例，总有效率为91.67%；72小时时治愈人数为49例，好转人数为11例，无效0例，总有效率为100%。两组医患的治愈率存在统计学上的差异（P＜0.05）。

两组患儿均未出现不良反应，说明具有良好的雾化耐受。

3.讨论

小儿出现喉梗阻大多是因为喉软骨软弱，喉腔较为狭小，且喉黏膜及黏膜下组织疏松，发生炎症时容易发生充血、水肿从而使喉腔变窄。因此，发生喉炎时就容易发生喉痉挛等症状，造成呼吸困难，若不及时医治可危及生命。声带处是喉腔最窄的部位，当该部位的黏膜水肿仅1毫米时，气道面积就能减少65%，而当喉部充血水肿时，组织肿胀1平方毫米，声门入口处的面积就会狭窄35%。因此抢救急性喉炎喉梗阻患儿成功的关键就是消除喉部黏膜的水肿。

对于患儿雾化吸入治疗不会造成痛苦，也不会产生造成视觉上的恐怖效应，因此雾化治疗时患儿具有较好的依从性，避免了因静脉穿刺输液对患儿造成的恐惧、哭闹等不良情绪，从而避免喉部充血和水肿的加重。患儿易于接受雾化吸入治疗，治疗药物在氧气驱动雾化吸入下可直接作用于患儿的喉部，根据气道压力动力学的作用，压力的存在下，局部药物的浓度变大，药效快，全身出现的不良反应也小，同时提供了吸氧，从而血氧浓度提高，气道湿化后利于排痰。

根据本文的结果，采用肾上腺素雾化吸入治疗能显著提高患儿的治愈率，且方法简单建议在临床上推广使用。