常规心电图与动态心电图在心律失常诊断中的应用

马香

（安徽省亳州市华佗中医院心电图室 安徽 亳州 236800）

冠心病是临床上较为常见的一种慢性心脏病，该疾病致残率以及致死率较高，其通常会合并心律失常，临床表现为头晕、胸闷、心悸、乏力等，对患者的身心健康造成了极大的影响[1]。临床上通常采用常规心电图与动态心电图对该类患者进行诊断，动态心电图指的是采用动态心电图仪连续检测患者日常生活24h或更长时间心电活动过程，且采用计算机对数据进行分析，继而达到诊断患者心律失常、心肌缺血等不良情况。本研究分析常规心电图与动态心电图在心律失常诊断中的应用，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月我院接受的120例冠心病心律失常患者，对120例患者同时采用常规心电图与动态心电图监测，所有患者均通过相关检查确诊为心律失常，且自愿签订知情同意书，男67例，女53例，年龄34～82岁，平均年龄为（56.72±3.46）岁；病程1～19年，平均病程为（10.43±4.47）年，其中包括95例心绞痛，26例心肌梗死。

1.2 方法

常规心电图监测，指导患者保持放松状态，采取平卧位，应用常规12导联对患者进行常规心电图监测，将出纸速度设置为25mm/s。在对患者进行常规心电图检查时，需要仔细检查心电图纸的基线，让基线保持平稳，能够清晰的显示图形，且没有其它因素的干扰。动态心电图监测，告知患者在进行检查前停止服用药物，采用迪姆MDS300-4A动态心电记录器对患者进行24h动态心电图检查，对患者心脏节律的实际情况进行全面的检测，并将数据记录下来。

1.3 观察指标

患者电位线基线的变化情况作为检测标准：患者心肌缺血发作时间间隔≥1ms，ST段测量基准在J点后80ms，ST段在等点位线下移＞0.1mV，其类型为下降或水平型，且下移时间＞1ms，则表明患者为心律失常。

1.4 统计学方法

2.结果

常规心电图检测出心律失常短阵室上速14例，其检出率为11.67%；动态心电图检测出心律失常短阵室上速57例，其检出率为47.50%。动态心电图对心律失常短阵室上速检出率明显高于常规心电图检出率，χ2=30.812，P=0.000（P＜0.05）。

3.讨论

各种器质性心脏病的作用下均有可能引发心律失常，其在冠心病、心肌炎等疾病中最为常见。通常患者心律失常的严重程度会在一定程度上影响到其临床症状，患者一旦引发心律失常通常会出现胸闷、心悸等症状，情况严重时还可能导致患者猝死，对患者的身心健康造成了极大的影响。由于心律失常患者临床表现情况较复杂，临床诊断漏诊情况常有发生。以往临床诊断心律失常通常采用常规心电图，其能有效的诊断出患者的具体病情，为临床治疗提供有效的依据。常规心电图具有操作简便、费用低、无创等特点，但其冠心病患者星座血流动力学的检测效果较差，继而出现漏诊的情况。因而，需要探寻一种更佳的检测方法。有研究表明，采用动态心电图诊断心律失常，具有较高的精准度，其能及时、准确的检测冠心病患者潜在的心律失常，降低患者猝死的发生[2]。

近年来，动态心电图被临床广泛用于诊断心律失常。动态心电图能够在患者日常生活中，对其心脏电活动进行长时间的检测，并通过对检测到的信息进行分析，继而检出各类心率失常、S-T段异常改变，为临床诊治提供重要信息。动态心电图检出心律失常的几率较高，对疾病的早期诊断、治疗以及患者预后具有重要意义。有研究表明，动态心电图与运动符合试验结合在一起，能够提高诊断冠心病的准确性，并且其还能有效的检出隐匿性缺血性ST段改变。此外，动态心电图能够用于鉴定心肌梗死后劳动力、预防冠心病药物效果的测定以及关心病患者康复期的监测等[3]。冠心病患者引发发生短阵室上速后，会提高其病死率，因而需要对冠心病患者进行有效的心律失常监测与控制，特别是对于发生短阵室上速的患者。本研究分析常规心电图与动态心电图在心律失常诊断中的应用价值，结果显示，动态心电图对心律失常短阵室上速检出率明显高于常规心电图检出率，（P＜0.05）。

综上所述，采用动态心电图诊断心律失常相较于常规心电图检出率更高，且能够快速、准确对检出严重冠心病心律失常，为临床治疗提供有效的依据，值得进一步推广应用。