中晚期患者辅助治疗中采取姑息疗法的效果体会

刘小莉

（四川省林业中心医院 四川 成都 610081）

姑息疗法起源于上个世纪的hospice运动，经过数十年的发展，目前已成为肿瘤防控体系中极为关键的一环，贯穿于整个肿瘤治疗疗程中，目前在中国主要用于中晚期恶性疾病的辅助治疗中，比如说原发性肝癌[1]。此次试验以50例中晚期原发性肝癌患者为例，旨在探究中晚期患者辅助治疗中采取姑息疗法的效果，结果如下。

1.资料及方法

1.1 基本资料

以2016年1月至2017年9月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的中晚期原发性肝癌患者50例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各25例。患者基本资料为：（1）对照组。男性与女性的比例为15:10，最小、最大年龄分别为42岁、70岁，中位数年龄（56.12±5.17）岁；（2）对照组。男性与女性的比例为16:9，最小、最大年龄分别为41岁、69岁，中位数年龄（55.82±5.67）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经肝穿刺行针吸细胞学检查及肝癌血清标记物检测确诊，符合原发性肝癌的临床诊断标准；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①心肺功能不全者；②用药禁忌症患者。

1.3 治疗方法

对照组予以常规治疗，根据患者临床治疗需求，酌情进行肝动脉栓塞化疗，以碘化油作为栓塞剂，以顺铂、吡柔比星、氟尿嘧啶作为化疗药物，同时，根据患者肝区疼痛、呕吐等临床症状予以对症治疗。

观察组在对照组基础上，在辅助治疗中应用中医姑息疗法，口服鳖甲煎丸（武汉中联药业集团股份有限公司，国药准字Z42020772），每日3次，3g/次；将30ml的康艾注射液（长白山制药股份有限公司，长白山制药股份有限公司）加入250ml生理盐水中，静脉滴注，每日2次。

两组连续治疗4周，为一疗程，共一个疗程，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4 判定标准

治疗前后，采用流式细胞术，对两组T淋巴细胞亚群进行检测，具体包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性，根据世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤治疗疗效评价标准，根据患者临床症状及T淋巴细胞亚群检测指标的改善情况，将之分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，计算两组总有效率，其中总有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

观察组CR1例（占比4.00%），PR14例（占比56.00%），SD7例（占比28.00%），PD3例（占比12.00%），治疗总有效率为60.00%；对照组观察组CR0例（占比0.00%），PR7例（占比28.00%），SD9例（占比36.00%），PD9例（占比36.00%），治疗总有效率为28.00%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

原发性肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤疾病，好发于40至50岁的中老年群体，且具有男性发病率高于女性的特点，临床研究发现该疾病的发生与肝硬化、病毒性肝炎等疾病因素以及化学致癌物质等相关。随着医学技术的发展，目前原发性肝癌的早期诊断率及总体疗效都有了一定的提升，但是对于中晚期患者来说，只能通过手术、放疗及化疗手段来延长其生存年限，改善其生活质量。

对于恶性肿瘤患者来说，姑息治疗通常贯穿于整个治疗流程，在第一阶段与抗癌治疗相机和，延缓癌变组织扩散转移，缓解其临床症状，减少治疗造成的副作用；在第二阶段，恶性肿瘤进展到晚期，抗癌治疗无效，通常以姑息治疗为主，减轻疾病带来的痛苦，尽量让患者在生理上及心理上感到舒适；在第三阶段，为终末期癌症患者提供临床关怀服务[4]。在姑息治疗中，中医有着独特的应用优势，疗效良好且副作用低。此次试验中，对照组予以常规抗癌治疗，观察组予以中医姑息疗法，所用的药物中，鳖甲煎丸具有活血化瘀、软坚散结之功效，康艾注射液具有益气扶正之功效，能够增强机体免疫力，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖分化，常用于原发性肝癌、直肠癌等恶性肿瘤病变的治疗。

此次试验中，对照组予以常规抗癌治疗，观察组在此基础上予以姑息治疗，其治疗效果优于对照组。综上所述：在中晚期患者辅助治疗中，应用姑息疗法，安全高效，值得采纳应用。

[1]李亮，徐港.肝动脉栓塞化疗联合中医姑息疗法对中晚期原发性肝癌的临床观察[J].四川中医，2017，35(05):104-107.

[2]张旭，韩雪英.姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及其对生存质量的影响[J].河北医药，2016，38(16):2459-2461.

[3]张汉洋，庄志彬.经皮肝穿刺胆管引流术联合金属支架置入姑息性治疗恶性胆道梗阻的效果分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(08):1145-1149.

[4]陈壮浩，李建明，陈海生，李伟，宋巍巍.姑息手术与胆管支架置入术在晚期胆管恶性梗阻中应用的疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015，09(10):1998-2001.