慢性肾衰患者血液透析并发心律失常类型及致病因素的临床探讨

马 涛，董一兰

（云南省第一人民医院心内科，云南 昆明 650000）

慢性肾衰竭，是由于肾脏疾病或者其他疾病导致肾功能损伤和恶化，当肾功能恶化到一定程度以后，无法对维持患者体积环境的稳定，就会导致体内毒性物质无法排出而蓄积，并会引发体内水、电解质紊乱，内分泌功能异常[1]。在这种情况下，血液透析作为一同替代疗法，一定程度上代替肾脏发挥作用。然而在血液透析的过程中，容易出现心血管急性并发症，心律失常就是极为常见的一种[2]。为了进一步探讨和分析慢性肾衰患者血液透析并发心律失常类型及致病因素，我院特对39例患者展开回顾性分析，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院接受治疗的慢性肾衰竭患者39例作为研究对象。其中，男21例，女19例，年龄23～72岁，平均年龄56.7岁。所有患者就能符合血液透析指征，并且均接受维持性血液透析治疗；治疗期限1～13年，平均治疗年限位5.8年；每周接受血液透析的时间8～13 h。

1.2 方法

所有患者均接受相同的血液透析疗法，使用设备为贝朗透析仪，采用盐酸氢盐溶液作为透析液，使用中空纤维聚砜合成膜作为透析膜。每次透析时间3.5～4 h，透析过程中透析液流速速度设置为500 m/min，血液流速190 ml/min～260 ml/min，透析液温度保持在36.5℃～37.0℃。

1.3 观察指标

（1）在患者接受血液透析过程中，检测患者的血压变化；（2）透析过程中，对患者的心脏状态密切关注，一旦出现心律失常，立刻记录心电图检测信号，并抽血血样对患者适时血液电解质检测；同时，结合患者的其他相关指标，对患者的状况做出判断；（3）对患者血液透析过程中发生的心律失常症状，展开原因分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量数据以“±s”表示，采用t检验验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心律失常发生状况

全部39例患者，共接受血液透析1883次，共发生心率失常438次，发生率为23.3%；主要发生时段在血液透析3 h左右，以及血液透析完成前。此时段快速性心律失常发生率较高，先兆性表现为胸闷心悸、头晕目眩；四肢无力；大汗淋漓等等。

2.2 心律失常的类型

在全部438例心律失常事件中，包括122例次室上性心动过速，占比27.9%；102例次频发房性期前收缩，占比23.3%；70例窦性心律动过缓，占比16.0%；64例阵发性心房纤颤，占比14.6%；45例窦性心律不齐，占比10.3%；35例其他类型，占比8.0%。

3 讨 论

综上所述，慢性肾衰竭患者，在接受血液透析治疗期间，有较高心律失常风险，并且其治病因素较为多样，心率市场类型也较多，因此在治疗过程中，必须对患者的状况保持密切关注，特别是血液透析3 h左右和透析完成前为高危期；并且要采取不同的防范措施，应对不同类型的心率失常症状，从而最大程度降低发生率。