第三方医检：质量是关键 利益是核心

文/赵 锐 赵 琨

第三方医学检验行业，是医疗资源优化配置产生的新型服务业态，承载主体是第三方独立医学实验室（ICL）。医学检测医疗机构的集约发展，对提高检测效率和质量，降低检测差错，有效节省费用和提升基层医疗卫生机构诊断能力具有重要意义。

第三方潜在市场空间大

独立医学实验室最早诞生于美国，目前，美国独立医学检验已经相当成熟，独立医学检验机构占据了36%左右的医学检验市场，医院附属实验室占56%的份额，私人诊所占8%左右。同样，在欧洲、日本等成熟市场，独立医学实验室也已经是成熟产业。

我国第三方医学实验室起步较晚，最早可追溯至20世纪90年代中期。本世纪初，国内才真正诞生了以连锁发展获取规模优势的独立医学实验室。2017年，全国医学检验和病理诊断独立实验室发展迅速，同比增长59%和276%。

近年来，全国各地支持社会力量举办独立医学检验机构，并向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构开放，推进检查检验结果互认。总体呈现行业发展迅速，数量快速增加，全国广泛分布，区域相对集中的发展格局。从全国各省分布的情况来看，第三方医学检验机构地域分布以东南沿海为主，京津冀地区等人口密度较大的地区，其数量和水平落后于珠三角和长三角地区。

根据访谈结果，2016年，检验收入占各级医院收入占比约为11%，结合国内医院数量和各级医院规模测算，国内检验市场总量约为2800亿元。国内独立医学实验室的市场规模在140亿元左右，相当于整体市场的5%左右。据推算，2018年～2020年独立医学实验室市场将保持30%～35%的增长，达到市场总份额的7%～9%，规模近300亿元左右。目前，我国第三方医学检验市场占医学检验市场的比例仍较低，潜在市场空间巨大。

降本提效优势明显

第三方独立医学实验室在医疗卫生服务体系中发挥了重要作用。实践证明，其集中检测、规模化效应可以显著降低单位成本，提高服务效率和质量是整个医疗服务体系中集约化的重要环节。检验联合体以检验技术为纽带，促进了优质诊断技术下沉到基层，带动提升联合体整体临床诊断水平，实现了“基层检查，医院诊断”，为百姓看病就医提供了极大的便利。

“医保+医检”的整合服务模式，既可逐步降低成本、提高疗效，促进医疗和保险双方逐步转向以成本、疗效和综合价值为取向的支付模式。同时，有利于促进精准诊断和防治结合，使医、患、保、检四方都有所获益。

在第三方独立医学检验发展过程中，质量是关键，共识是基础。独立检验机构、医疗机构、医保之间合作的根本是共识问题，而其关键在于第三方独立检验机构的检验结果真实、有效、可信。要不断完善和健全质量控制与服务监管规范，使医疗机构认可其检测结果，确保各家医疗机构对该结果能够认同。

利益是核心，监管要到位。协调好医疗机构与独立检验机构之间的利益分配，是集中送检的动力基础。尤其是在取消药品加成之后，检查检验对于医院的收入作用越发明显，如果利益无法合理分配，检验结果互认难度很大。

政府为主导，合作可多元。独立检验等新型医疗机构可以成为促进医与保，医与防之间的枢纽和桥梁，尤其是对可防可治病种的普通检查和公共卫生项目筛查。这需要政府发挥主导作用，精准设计，充分利用医疗保险为患者购买健康的保障作用，引导独立医疗机构提供更质优价廉的精准检测。

多管齐下促进机构发展

第三方独立医学检验机构首先应明确功能定位。要主动融入分级诊疗和医联体建设，打造区域检验医疗中心或区域临检中心协同医疗平台，重点以县域医共体为单位，作为公立医疗服务体系的有益补充，提升基层检验检查能力。

同时，规范医学检验服务流程，完善检验前、检验中和检验后各个环节的质量控制。此外，与诸多社会办医疗机构面临的人才问题相似，检验和病理行业属技术和劳动密集型行业，对人才要求高，培养周期长。建议依托科研院校，开展产、学、研一体化培养，建立规范的培训体系，形成人才梯队。

还要加强信息化建设。一方面促进信息化、人工智能和远程医疗技术在实验室的应用。另一方面，利用集团化优势，围绕居民健康，通过上下协作、优质的医疗数据共享，将疾病预防、检测诊断、治疗和预后监测等医疗服务相结合，为患者提供综合全面的服务体验。

要实现这些目标，有关行政部门应加强统筹规划，积极引导第三方医学检验机构参与分级诊疗和医联体建设。通过整合优质医学检验资源，促进优质医学检验、诊断和临床在县域内深度融合。完善独立实验室的准入标准。以更高的门槛和严格的验收来作为规范独立实验室的方式，从而保障医疗服务的质量，避免医疗资源的重复配置。应将独立实验室的日常质量控制纳入其监管范围之内，开展不定期现场抽检，发挥行业监督作用。掌握独立实验室的质量运行情况，严格监督检查，从严惩处违规违法行为，确保检查检验质量，对不合格的实验室严格执行退出机制。