83例胸外科手术护理与肺部感染的影响分析

张健 赵静 朱倩

（四川南充市中心医院 四川 南充 637000）

胸外科手术患者由于手术创伤较大，机体免疫力下降，容易感染并发症的可能，肺部感染就是其中之一，肺部感染具有发病率高，风险大等特点，因此，控制肺部感染尤为重要。根据临床护理护理资料分析得出，加强护理工作服务品质，减少风险隐患，采取针对性护理措施，可以减少患者呼吸道感染的发生率。本文以2016年3月至2017年9月在我院胸外科肺部手术的患者83例临床资料作为研究对象，为临床提供科学依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月至2017年9月在我院胸外科手术的患者83例临。其中男性42例，女性41例；年龄41～75岁，平均年龄为（56.39±13.27）岁；其中肺癌15例，食管癌35例，纵横肿瘤20例，肺部炎性假瘤23例。

1.2 方法

1.2.1 基础护理：加强病情观察术后48h内，密切观察生命体态变化并给予氧气供给，吸氧浓度在30%～50%范围之间，以改善呼吸功能。维持血氧饱和度在95%以上。指导患者正确咳嗽咳痰方法，观察患者咳嗽的有效性、强度，咳嗽时胸腔有无震动感，有无痰液咳出。协助患者进行体位变换、妥善固定胸腔闭式引流管、避免扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。观察引流情况，液体颜色，要警惕活动出血的可能。

1.2.2 呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，术后肺部感染多发生于术后3d～7d，因此在肺部感染的潜伏期就应加以预防，指导患者深呼吸并在深吸气末从深部咳嗽以利于排出痰液。在痰液无法咳出时，适当拍打患者背部，以空心拳或者掌面自下而上、由内而外叩击背部，鼓励患者咳嗽痰液的排出[1]。每日2～3次/d雾化吸入呼吸道雾化消炎祛痰。对于排痰困难患者或重症患者，可以采用吸痰措施将痰液吸出。

1.2.3 心理护理：为患者做好心理辅导，放松精神，讲解疼痛主要原因，减少患者因疼痛带来的恐惧，焦虑等心理，叮嘱家属和朋友给予患者的关心，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，

2.结果

83例患者肺炎感染13例，肺部感染发病率为15.7%。其中因机械通气因素6例，排痰因素4例，抗生素的使用3例。

3.探讨

胸外科手术对机体伤害较大，导致免疫力下降，患者在术后护理过程中，如不加以预防有可能发生肺部感染的可能，护理品质的好坏是保证手术效果的重要环节。肺部感染对危重患者，免疫抑制状态患者及免疫力低下等患者的威胁性大，病死率高[2]。肺部感染是心胸外科常见且最严重的并发症之一。护理环节应注意加强口腔、气道、体位、雾化、无菌操作等[3]。在护理过程中只有加强病情观察，注重于感染的预防，对护理细节把控，才能有效的预防或降低肺部感染的发生。