高血压人群中，血小板计数减低的患者卒中风险较高，叶酸治疗更为有效

2015年霍勇教授团队曾在国际知名杂志《JAMA》上发表重磅研究，证实在高血压人群中应用叶酸来预防卒中发生的有效性。时隔三年，霍勇教授团队再次在《JACC》上发表相关研究，提示在高血压患者人群中，血小板计数减低的患者首次卒中风险相对较高，叶酸治疗更为有效。该研究入选了10 789例高血压患者，随后将其随机分入依那普利（10 mg/d）+叶酸（0.8 mg/d）组（n=5408）和依那普利（10 mg/d）组（n=5381），研究的主要终点事件为卒中。结果显示，经过4年多的随访，共计发生了371例卒中事件，其中，在依那普利组中，PLT计数较高和半胱氨酸水平较低（＜15mmol/L）的患者卒中发生率较低（3.3%），PLT计数较低和半胱氨酸水平较高（＞15 mmol/L）的患者卒中发生率则相对较高（5.6%）。经过叶酸治疗后，高危组患者卒中风险下降了73%（HR：0.27，95%CI：0.11～0.64，P=0.003），而低危组患者的卒中风险未见明显下降。研究者认为半胱氨酸水平升高可以通过影响内皮功能、增加血小板在动脉粥样硬化血管上的粘附进而导致PLT计数减低，却同时增加了卒中风险。该研究是我国学者的一个重大发现，如果进一步证实，有望为中风的一级预防提供新的手段。