奥沙利铂与卡培他滨联合治疗进展期胃癌的效果研究

蒋淑杰

（辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

胃癌这种对人类身体健康和生命安全构成极大威胁的恶性肿瘤的发病率居各类肿瘤的首位，由于起病相对隐匿以及缺乏典型的临床症状，因此很多患者由于确诊不及时而无法进行手术治疗，而且即使患者接受手术治疗也有可能出现转移以及复发等情况[1]。本院将奥沙利铂与卡培他滨联合应用2013年5月至2016年12月期间收治的进展期胃癌患者中，效果十分显著，报道如下。

表1 两组患者的不良反应发生情况对比（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取82例2013年5月至2016年12月期间在我院接受治疗的进展期胃癌患者，以上患者均经CT、MRI以及病理组织学诊断确定符合该病的相关临床诊断标准[2]，其中男性患者、女性患者的人数分别是45例和37例；患者中最小年龄和最大年龄分别为34和77岁，中位年龄（49.89±6.74）岁；病理分型：低分化腺癌、印戒细胞癌、中分化腺癌、黏液腺癌的患者人数分别为34例、17例、14例和27例；临床分期：ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的患者人数分别为23、38和21例。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者按照就诊日期的奇偶数随机分为参照组和实验组各41例，上述性别、年龄、病理分型以及临床分期等基本资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P＞0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组。本组41例患者接受替吉奥联合奥沙利铂治疗：治疗第1天在500 m L的5%葡萄糖注射液中溶入130 mg/m2奥沙利铂对患者进行静脉滴注，对滴注速度进行有效控制将其在2 h内完成，从第1～14天给予患者剂量为1000 mg/m2的卡培他滨，2次/天于早晚服用。

1.2.2 实验组。本组41例患者接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗：奥沙利铂的使用方法与上述相同，并给予患者40 mg/m2的替吉奥2次/天于早晚服用。本次研究将21 d设置为1个治疗疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效标准：对两组患者的治疗效果参考WHO实体肿瘤RECIST1.0标准[3]来进行评价，如果治疗后患者的肿瘤病变全部消失，并且能够维持4周以上，则判定为完全缓解；如果治疗后患者的肿瘤病灶消失程度在50%以上，病灶没有出现增大情况并且没有新病灶产生，并且能够维持4周以上，则判定为部分缓解；如果治疗后患者的肿瘤病灶消失程度在25%～50%，没有新病灶出现，并且能够维持4周以上，则判定为稳定；如果治疗后患者的肿瘤病灶消失程度在25%以下，或者有新病灶出现，则判定为进展，治疗总有效率包括完全缓解、部分缓解[4]。

1.4 统计学分析：本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：参照组中临床疗效为完全缓解、部分缓解、稳定以及恶化的患者人数分别为16、13、8和4例，则治疗总有效率为70.73%；实验组中临床疗效为完全缓解、部分缓解、稳定以及恶化的患者人数分别为29、8、3和1例，则治疗总有效率为90.24%；因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生情况对比：实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，并且不良反应发生程度明显轻于参照组，组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

胃癌这种发病率很高的临床常见消化道恶性肿瘤具有很高的病死率，手术切除治疗为目前临床上主要采用的治疗手段，但是由于患者在发病初期缺乏典型的临床表现，因此在确诊时一般已经错过了最佳的手术治疗时机，并且这时患者已经出现局部进展或者远处转移的情况，这时即使接受手术治疗，治疗效果也不尽如人意，并且很多患者在手术切除后5年内的死亡概率仍然很大[5]。

对于进展期胃癌，临床上主要采用化疗的方式来进行治疗。奥沙利铂是抗癌活性高的第三代铂类抗癌药，这种药物的抗癌谱与顺铂、卡铂不完全相同，能够在很短的时间内全部与DNA结合，具有很强的结合牢固作用，与以上两种药物无交叉耐药，因此抗癌活性更加显著，同时用药后的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等药物毒性反应发生率明显低于第一、二代铂类抗癌药物，虽然会产生外周感觉神经异常，但是不需要治疗，停药后就能够自行恢复，这种药物已经成为目前临床上治疗进展期胃癌患者最有效的药物之一[4]。卡培他滨这种药物使用后能够以原形通过胃肠道黏膜，经胸腺嘧啶磷酸化酶催化在肿瘤细胞内转变为5-氟尿嘧啶，因此肿瘤部位的药物活性更高，用药后的持续给药的效果显著超过其他5-氟尿嘧啶类药物，在消化道肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。尤其对于不能耐受强烈化疗的老年进展期胃癌患者，治疗效果更加显著。奥沙利铂联合卡培他滨使用，两种不同抗肿瘤作用机制的药物产生协同效应，能够使患者的痛苦显著减轻，在降低不良反应、提高患者的生存质量等方面均具有十分显著的临床作用，临床应用价值极其显著[5]。

在本次研究中，将替吉奥联合奥沙利铂和奥沙利铂联合卡培他滨分别应用于我院收治的82例进展期胃癌患者中，结果显示：就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[90.24% vs.70.73%]；就不良反应发生情况而言，实验组患者的发生率明显低于参照组，发生程度明显轻于参照组，因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，奥沙利铂与卡培他滨联合应用于进展期胃癌治疗中的临床效果十分理想，在提高治疗效果、控制病情进展、缓解不良反应等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

[1]黎柏峰,王劲,叶亮,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(8):70-71.

[2]樊翠珍,初玉平,戴红.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(8):725-726.

[3]李金燕.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较[J].中国实用医药,2013,8(18):157-158.

[4]陈志军,高亚丽.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(7):1381-1383.

[5]孙晓.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床医学,2014,34(2):43-44.