疼痛：抑郁症的特殊讯号

陈福新

杨大妈今年刚刚50岁，正是年富力强的年龄，可近年来深受疼痛的折磨，她总是感到全身有一种说不清的疼痛感，有时候胀痛，有时候像针刺样，有时候像孙悟空的紧箍咒一样紧绷绷的，疼痛的时候伴有心烦意乱。情绪差的时候、疲劳的时候都会加重，为此她曾多次入院进行检查，但都未见明显异常；服用过多种药物，包括中药、西药，活血的、扩血管和止痛的，但都是用药前几天有点效果，过几天就没了作用。无奈之下，只好到心理门诊就诊。医生诊断是“抑郁症”，经过一段时间的抗抑郁药物治疗，杨大妈的疼痛感终于消失了。

其实，类似杨大妈的情况在临床上并不罕见。患者由于往往以各种各样的疼痛，如背痛、头痛、胃肠道、关节、肢体疼痛等为主要症状，反复就诊于神经科、骨科、疼痛科等，可相应的检查却没有异常，不仅浪费了医疗资源，也贻误了患者的病情，错失了早期诊治的机会。

不少人都知道抑郁症是以情绪低落为主的一种心理疾病，患者往往表現为悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状，却很少知道疼痛也是其中的症状之一，甚至是常见症状。研究显示，抑郁症患者伴有躯体性疼痛的患病率为65%；重度抑郁症患者中伴有一种以上慢性躯体疼痛症状者高达43.4%，常见背部、胃肠道、关节、肢体疼痛和头痛，而在其他患者中仅为16.1%。慢性躯体疼痛的严重程度与抑郁症严重程度呈正相关。

心理社会因素对疼痛的发生和发展起着重要作用，影响疼痛的心理社会因素有早年社会学习的经验、对疼痛的认知、情绪、人格、文化背景以及性别、年龄等，尤其是不良情绪，如抑郁、焦虑、恐惧常会伴发或加重疼痛。抑郁症患者常见的痛性不适感并非都很直观，如与肌肉紧张相关的头部紧箍感、项背僵硬、沉重、酸胀等，有些患者还会有躯体不适，如皮肤下蚁（虫）行样感觉、皮肤像冷水浇或发烫的感觉、身体里有股气上升或者下坠感、消化道异物感、吞咽困难等，甚至就是完全描述不清的“浑身不舒服”等。

疼痛是抑郁症诊断中最容易被忽略和误诊、漏诊的症状，当你出现慢性疼痛不适，反复检查却找不到原因时，要警惕可能是有疼痛症状抑郁症的信号，及早到专科门诊就诊，以免延误病情。