林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

谭文艳，于瑞丽，杨晓东，曹艳娥，达瓦卓玛，林勇强，许文琪，贾福军*

(1.广东省医学科学院，广东省人民医院，广东省精神卫生中心，广东 广州 510120；2.西藏自治区林芝地区疾病预防控制中心，西藏自治区 林芝 860000 *通信作者：贾福军，E-mail：jiafujun@126.com)

林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率及其对精神疾病的态度

谭文艳1，于瑞丽1，杨晓东2，曹艳娥2，达瓦卓玛2，林勇强1，许文琪1，贾福军1*

(1.广东省医学科学院，广东省人民医院，广东省精神卫生中心，广东 广州 510120；2.西藏自治区林芝地区疾病预防控制中心，西藏自治区 林芝 860000*通信作者：贾福军，E-mail：jiafujun@126.com)

目的了解西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的精神卫生知识知晓率现状及其对精神疾病的态度，为提高后续有针对性的援藏工作提供参考。方法采用方便抽样方法抽取了林芝108名精神卫生工作人员，进行精神卫生知识问卷和精神疾病相关态度问卷调查。结果调查对象精神卫生知识总体知晓率为74.03%，年龄越大、有参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识问卷得分越高(β=0.261、0.220，P均<0.05)；精神疾病相关态度问卷总体得分为(45.11±5.21)分，其中有10个条目持正向态度的人员比例接近或高于50%。结论林芝地区精神卫生工作者对精神疾病的包容度较好，但精神卫生知识知晓率仍有待提高。

精神卫生；知识；健康教育；精神疾病；态度

*Correspondingauthor:JiaFujun,E-mail:jiafujun@126.com)

西藏自治区林芝地区因精神卫生资源短缺，无精神疾病专科医院或精神专科门诊，精神卫生工作也几乎处于空白状态。2013年7月-2016年，广东省派出1名精神卫生专业人员对口援助林芝地区，使林芝地区的精神卫生服务从无到有，且逐步推进直至此服务全面展开，同时定期选派5～7名精神卫生专业人员，对林芝地区从事精神卫生工作的人员进行健康宣教和专业技术培训。为了解林芝地区在精神卫生工作全面开展后，当地精神卫生工作人员的精神卫生知识知晓现状及其对精神疾病的态度，本研究对林芝地区的精神卫生工作人员进行精神卫生知识知晓率及其对精神疾病态度的问卷调查，为提高后续援藏工作的针对性提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样方法，于2016年8月选取西藏自治区林芝地区108名精神卫生工作人员为调查样本，均来自地市、区县卫计委或疾控科、乡镇卫生院。共发放问卷108份，回收有效问卷108份，有效问卷回收率为100%。其中男性43人(39.8%)，女性64人(59.2%)；年龄18～50岁，平均(30.71±7.18)岁；汉族47人(43.5%)，少数名族61人(56.5%)(藏族60人，回族1人)；未婚41人(38.0%)，已婚63人(58.3%)，离异4人(3.7%)；本科以上受教育程度95人(88.0%)，高中及以下受教育程度13人(12.0%)；医学背景90人(83.3%)，非医学背景18人(16.7%)；居住地为城市58人(53.7%)，农村46人(42.6%)，不详4人(0.7%)；有宗教信仰42人(38.9%)，其中佛教40人，基督教1人，伊斯兰教1人；参加过精神/心理方面讲座者35人(32.4%)，未参加者73人(67.6%)；调查对象的工作生活与精神/心理疾病有联系的70人(64.8%)，没有任何联系的30人(27.8%)，不详8人(7.4%)。

1.2 研究工具

1.2.1 精神卫生知识问卷

采用原卫生部办公厅2010年关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷之一[1]。共20个条目，答对计1分，答错计0分，总分越高，表明掌握的精神卫生知识越多。回答正确率=正确回答该条目的样本数/总样本数×100%；总体正确率(总体知晓率)=样本中所有个体正确回答的所有条目之和/(样本数×条目数)×100%。

1.2.2 对精神疾病态度问卷

采用原卫生部办公厅2010年关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷之一[1]。共12个条目，各条目采用1(完全同意)～5分(完全不同意)5级计分，第1、2、3、4、8、10题为反向计分，最后计算总分，总分越高，表明对精神疾病及精神病患者的态度越正面、越包容。每个题目中评分≥4分者为对该题目持正性态度，得分3分者视为中立态度，≤2分者为负性态度。

1.3 调查方法

所有的问卷均为自评问卷，采用集中调查方式，由两名经过培训的调查员向前来参加精神卫生工作培训的人员发放问卷并说明填表注意事项。问卷发放和回收时间均为培训开始之前，填表耗时约15 min，由调查对象当场独立完成并统一回收。本调查为无记名纸笔调查，均获得调查对象的口头知情同意。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 精神卫生知识知晓情况

西藏自治区林芝地区精神卫生工作者精神卫生知识总体知晓率为74.03%。108名调查对象精神卫生的基本知识中第1～16条正确回答率最高的为97.2%，有且仅有2项低于60%。但对精神卫生相关纪念日(第17～20条)的回答正确率普遍较低，仅第18条“世界禁毒日”有76.9%的人知道，其余的纪念日仅25.0%～46.3%的人知晓。见表1。

表1 精神卫生知识正确回答情况表

续表1：

12．家族中有精神疾病的人，出现心理问题和精神疾病的可能性比一般人更大78(72．2)13．青少年的心理问题不会影响其学习成绩98(90．7)14．中老年人出现心理问题和精神疾病的可能性很小91(84．3)15．有些人的性格不好，比较容易出现心理问题74(68．5)16．心理压力大，或者遇到重大的事件(如亲人去世)，就容易诱发心理问题和精神障碍95(88．0)17．你知道/听说过世界精神卫生日吗46(42．6)18．你知道/听说过世界禁毒日吗83(76．9)19．你知道/听说过世界自杀预防日吗27(25．0)20．你知道/听说过世界睡眠日吗50(46．3)

2.2 精神卫生知识问卷的相关因素分析

2.2.1 精神卫生知识问卷得分的单因素分析

精神卫生知识问卷平均得分为(14.81±3.30)分。采用t检验对不同性别、民族、宗教信仰、受教育程度、专业背景、居住地区、有无参加精神/心理方面讲座、工作生活和精神/心理疾病有无联系，采用单因素方差分析比较不同婚姻状况的精神卫生工作者精神卫生知识问卷得分，结果显示不同居住地区和是否参加过精神/心理方面讲座的人员其精神卫生知识问卷得分差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。Pearson相关分析显示，年龄与精神卫生知识问卷得分呈正相关(r=0.309，P<0.01)。见表2。

表2 精神卫生知识问卷得分的单因素分析

2.2.2 精神卫生知识问卷得分的多因素分析

采用多重线性回归分析进行精神卫生知识问卷得分的多因素分析，因变量为精神卫生知识问卷得分，自变量为上述单因素分析显示有意义和相关的居住地区(1=城市，2=农村)、参加精神/心理方面讲座(1=未参加，2=参加)，结果显示，年龄和参加精神/心理方面讲座是影响精神卫生知识知晓率的相关因素，年龄越大、参加过精神/心理方面讲座的精神卫生工作者精神卫生知识问卷得分越高。见表3。

表3 精神卫生知识问卷得分的多因素分析

2.3 精神卫生工作者对精神疾病的态度

精神卫生工作者对精神疾病态度的总体得分为(45.11±5.21)分，各条目得分均>3分。在12个条目的态度分类方面，有10个条目的正性态度接近或高于50%，所有条目的负性态度低于或略高于30%。见表4。

采用t检验比较不同性别、民族、宗教信仰、受教育程度、专业背景、居住地区、有无参加精神/心理方面讲座、工作生活和精神/心理疾病有无联系的精神卫生工作者精神疾病相关态度问卷得分，采用单因素方差分析比较不同婚姻状况的精神卫生工作者精神疾病相关态度问卷得分，结果显示差异均无统计学意义(P均>0.05)。

2.4 相关分析

采用Pearson相关分析对精神卫生知识问卷总得分与对精神疾病态度问卷总得分进行相关分析，结果显示两问卷得分有相关关系(r=0.20，P=0.039)，但散点图显示，两问卷得分不一定存在相关关系。见图1。

表4 对精神疾病态度问卷得分和态度分类情况

图1 精神卫生知识问卷总得分与对精神疾病态度问卷总得分散点图

3 讨 论

本调查数据显示，西藏自治区林芝地区精神卫生工作者的总体知晓率为74.03%，其中有14个项目的回答正确率高于70%，表明西藏自治区林芝地区的精神卫生工作人员对精神卫生知识有一定的了解，但低于我国东部、中部地区精神卫生工作者精神卫生知识知晓率(均高于80%)[2-6]。通过派专业人员对林芝地区精神卫生工作人员进行专业培训和技术指导，在一定程度上提高了他们对精神卫生知识的认识和了解。从具体条目回答正确率来看，该地区精神卫生工作者对精神疾病的病因知识以及对精神卫生相关纪念日、宣传日了解较少，这与付文彬等[5,7]的研究结果一致，这可能是由于林芝地区的精神卫生工作刚刚起步，对精神卫生工作的宣传和普及程度不够，使得当地精神卫生工作人员这方面知识的薄弱。本次调查显示，居住在城市的精神卫生工作人员其精神卫生知识问卷得分高于农村地区者，这与国内部分研究结果一致[8-10]。多因素分析结果显示，年龄越大、参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识知晓率越高，这可能是因为年龄越大，从事此项工作时间越长，对精神卫生知识的了解也越多。另外，有研究[11]显示，系统、规范的精神卫生相关知识培训是提高基层医务人员精神卫生知识的有效途径，本调查结果也显示参加过精神/心理方面讲座的人员精神卫生知识知晓率高于未参加者。

全国精神卫生工作规划(2015-2020年)[12]提出，城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%。精神卫生工作人员作为筛查精神障碍的主要群体，应具有较高的精神卫生知识知晓率，因此应加强林芝地区精神卫生知识的培训、宣传和教育工作，提高其相关知识知晓率，更好地为普通群众提供精神卫生服务。

本调查结果显示，西藏自治区林芝地区精神卫生工作人员对精神疾病的态度得分为(45.11±5.21)分，且所有条目得分均高于3分，各条目持正向态度的人员比例基本在50%以上，持中立态度的人员比例为20%～30%，表明西藏自治区林芝地区大多数精神卫生工作人员对精神疾病患者呈中立和正向态度，高于孙岩等[13-15]的调查结果。这可能是因为从事此项工作的人员因为长期接触精神疾病患者，能更切身体会这类人群的困难与痛苦，因此接纳度更高。何锐等[16-17]研究显示，对精神疾病态度持负面看法排列最前面两位的是条目6“大多数人不会请患过精神疾病的人看管自己的小孩，即使在过去一段时间他或她已经完全正常了”和条目11“大多数年轻女性不愿意和患过精神疾病的人约会”，本研究也反映了同样的问题，提示人们对精神疾病患者可能仍存在一定的偏见。

目前我国大部分地区通过大力开展精神卫生知识普及和宣传来改善公众对精神疾病的认识和接纳。本研究显示两问卷得分不一定存在相关性，可能与此次调查样本量较小有关，也可能提示精神卫生知识的掌握并不一定会影响对精神疾病的态度。而胡号应等[9]的研究显示，心理健康知识问卷得分与对精神疾病态度问卷得分呈负相关。未来仍需继续探索和研究有助于改善对精神疾病态度的影响因素。

由于西藏自治区地广人稀，本次调查通过林芝地区人口计生委下达精神卫生工作培训通知，要求西藏自治区林芝地区疾病预防控制中心、各区县卫生计生委和疾病预防控制中心、各乡镇卫生院派送所有精神卫生工作人员参加此次培训，但仍有部分精神卫生工作人员并未参加。但参与调查的对象基本涵盖了林芝市各级精神卫生工作人员，样本仍具有一定代表性。

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KnowledgeaboutmentalhealthandattitudetomentaldisordersinmentalhealthworkersinLinzhiarea

TanWenyan1,YuRuili1,YangXiaodong2,CaoYan'e2,DawaZhuoma2,LinYongqiang1,XuWenqi1,JiaFujun1*

(1.GuangdongAcademyofMedicalSciences,GuangdongGeneralHospital,GuangdongMentalHealthCenter,Guangzhou510120,China;2.TibetLinzhiCenterforDiseaseControlandPrevention,Linzhi860000,China

ObjectiveTo understand the status of mental health awareness attitude to mental disorders in mental health workers in Linzhi area, and to provide references for the improvement of follow-up assistance.MethodsUsing convenience sampling method, 108 mental health workers from Linzhi area were selected to finish mental health knowledge questionnaire and mental health related attitude questionnaire.ResultsIn this study, the overall awareness rate of mental health knowledge in mental health workers was 74.03%. The higher the age, and attended the mental/psychological lectures, the higher the score of mental health knowledge questionnaire (β=0.261, 0.220,P<0.05).The total score of mental health related attitude questionnaire was(45.11±5.21), of which 10 items with positive attitude were close to or higher than 50%.ConclusionThe mental health workers in Linzhi area are comprehensive to mental disorders, but the awareness rate of mental health knowledge still needs to be improved.

Mental health; Knowledge; Health education; Mental disorders; Attitude

广东省科技计划项目2015公益研究与能力建设(2015A020210072)

R19，R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.06.015

2017-12-10)

吴俊林)