手术方法与非手术方法治疗老年髋部骨折的效果对比分析

崔 凯

（辽源市中医院骨伤科，吉林 辽源 136200）

髋部骨折是一种常见的骨折类型，好发生于老年人群，而随着我国人口老龄化的趋势，2型糖尿病、骨质疏松症等疾病发病率的明显升高，导致老年髋部骨折的发生率较以往明显上升[1]，且老年患者病情复杂，多会合并心脑血管疾病，以及肺肾功能的衰退，均给髋部骨折的治疗造成一定的困难[2]。本病的治疗包括手术治疗和非手术治疗2大类，但二者各有其优势，如何选择合理的治疗方案是摆在临床医务工作者面前的课题。本研究则比较了手术方法和非手术方法治疗老年髋部骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年7月我院收治的老年髋骨骨折患者78例作为研究对象，按治疗方案的不同将其分为手术组与非手术组，各39例。其中，手术组男17例，女22例，年龄62～71岁，平均（67.8±3.3）岁，致伤原因：跌落伤23例，摔伤10例，其它伤6例；非手术组男16例，女23例，年龄60～70岁，平均（67.5±3.5）岁，致伤原因：跌落伤25例，摔伤7例，其它伤7例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄60～75周岁，男女不限。②符合“髋部骨折”的诊断标准。③签署知情同意书。排除标准：①年龄＜60周岁，或＞75周岁。②不符合“髋部骨折”的诊断标准者。③伴有其它部位骨折者，有严重的心脑肺肾等系统疾病者。④未签署知情同意书者。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术组

不给予手术方法进行治疗，以综合保守治疗为主，具体措施包括：注意卧床休息，指导患者注意合理饮食，保证充足的营养，同时可配合物理治疗方法、牵引方法等治疗，适当补充钙质、维生素D3等药物口服，必要时给予镇痛、镇静药物治疗，待骨折基本愈合后，再进行肢体的功能锻炼。总治疗时间为10周。

1.2.2 手术组

给予手术方法进行治疗，在对患者的病情全面评估、明确手术适应症和禁忌症后，实施手术治疗，注意制定一个合理的手术方案，手术方式包括抗旋型股骨近端髓内钉、动力髋螺钉、空心加压螺钉、人工股骨头置换、全髋关节置换等。手术结束后注意配合肢体功能锻炼，注意循序渐进，不可操之过急，开始功能训练的时间因依据手术方式而定。于10周后与非手术组做效果对比。

1.3 疗效判定标准[3]

①优：骨折完全愈合且功能正常，无痛、无畸形，生活自理能力同骨折前。②良：骨折愈合，无痛、无畸形，但存在10°～20°活动度之差，生活能自理。③可：骨折略有畸形愈合，无痛，功能有所恢复，生活可部分自理。④差：骨折愈合延迟，有疼痛感，功能受限，生活不能自理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术组39例中，优14例，良18例，可5例，差2例，优良率为82.05%；非手术组39例中，优4例，良14例，可13例，差8例，优良率为46.15%，手术组明显优于非手术组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年髋部骨折在临床中常见，严重影响着老年人的健康及生活质量，需要积极治疗，但由于是老年群体，故而患者本人及家属更愿意选择非手术保守治疗，但治疗时间长、需长期卧床，可引起某些并发症。而本研究结果表明，针对此类患者，采用手术方法治疗的效果更佳，可缩短卧床时间，患者的肢体功能恢复更佳，故有一定的优势，适合在临床中推广。