血必净联合抗生素治疗重症监护病房重症肺部感染的效果

蒋益鹏，刘科蓝，张志俊

（江苏省人民医院溧阳分院重症医学科，江苏 常州 213300）

ICU重症患者的临床治疗中需长期卧床，因此该类患者发生肺部感染的风险更高，其可导致患者急性呼吸困难、气管衰竭或感染性休克等严重并发症，对患者的健康及生命安全造成了严重的威胁[1]。抗生素给药是现阶段该疾病的主要治疗手段，但是该种疗法耐药性较强，对患者临床疗效产生了一定的不良影响。为此我院择取15例ICU重症肺部感染患者实施抗生素联合血必净治疗的效果研究，以期增强患者治疗效果。现针对研究情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2017年8月～2018年8月在人民医院ICU收集重症肺部感染患者共30例，以数字表法分为对照组15例及观察组15例。对照组男6例，女9例，年龄区间30～73岁，平均（51.6±3.2）岁；观察组男7例，女8例，年龄31～75岁，平均（52.1±3.3）岁，两组患者一般资料经比较无统计学意义（P0.05），实验具有可行性。

1.2 方法

两组患者均行常规对症治疗，包括营养支持、水电解质及酸碱平衡纠正维持、补液、器械通气、吸痰、吸氧等。对照组在常规治疗基础上行抗生素治疗，抗生素的选择以患者感染源为依据，其中真菌感染患者可采取氟康唑静脉滴注给药治疗；细菌感染患者可选择头孢类抗生素行静脉滴注治疗，或选择阿奇霉素序贯疗法；病毒感染患者可选择病毒唑或更昔洛韦等药物行静脉滴注给药治疗。观察组在常规治疗和对照组抗生素方案基础上实施血必净治疗，取血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，产品规格：10 mL×5支/盒）100 mL，将其融入100 mL生理盐水中，充分混合后行静脉滴注给药，于40 min内完成滴注，每日给药2次。治疗1周为一疗程，两组患者根据实际情况可治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效评定标准[2]：给药后患者临床症状体征消失，血象正常，X线显示无炎症评定显效；给药后患者临床症状体征显著改善，血象缓解但未完全恢复，X线显示炎症部分吸收评定有效；给药后患者临床症状体征无变化或加重评定无效，总有效率为显效率及有效率之和。②记录两组治疗后WBC及CRP水平。

1.4 统计学方法

实验数据选择SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料（）行T值检验；计数资料（%）行x2检验；P＜0.05说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组治疗显效7例（46.67%），有效4例（26.67%），无效4例（26.67%），总有效11例（73.33%）；观察组治疗显效9例（60.00%），有效4例（26.67%），无效1例（6.67%），总有效14例（93.33%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者WBC及CRP水平比较

对照组患者WBC（45.28±8.46）109/L，CRP（11.36±4.25）mg/L，观察组患者WBC（30.28±6.47） 109/L，CRP（7.23±3.06）mg/L，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU重症肺部感染对患者健康有着严重的威胁，因此必须采取有效的治疗措施控制病情进展，抗生素是该疾病的常规治疗方法，例如第二大大环内酯类抗生素阿奇霉素，第三代头孢菌素类抗生素头孢哌酮舒巴坦等均为该疾病治疗常用药，其对患者炎症反应具有良好的控制作用，但是阿奇霉素不良反应多，头孢类药物耐药性强，因此易对患者的临床疗效产生负面影响。血必净是在中药方血府逐瘀汤基础上发展而来，其中包含丹参、赤芍、红花和当归等具有活血化瘀功效的药物成分，现代药理学证实该药物中含有的川芎嗪、阿魏酸、红花黄色素、芍药苷等对患者内皮细胞具有保护作用，对毒素和炎性介质的释放具有拮抗效果，并且其靶点多，可有效抑制毒素的产生，对患者免疫功能具有良好改善效果，进而提升患者临床疗效[3]。

综上，ICU重症肺部感染行血必净与抗生素联合治疗效果确切，值得推广。