超声与MRI在32例脑缺血性疾病中的应用

张立志

（江苏宿迁洋河人民医院，江苏 宿迁 223839）

脑缺血性疾病具有极高的临床发病率，其中多见于动脉粥样硬化斑块所致狭窄及闭塞。目前临床上针对脑缺血性疾病主要采用影像学检查为主，其中CT、MRI、DSA超声等均是诊断脑出血性疾病的重要方法，但不同诊断手段的特异性和灵敏度不一样，因此如何从影像学的角度评价各种检查方法的价值与不足，进而选择合适的诊疗方法，对于脑缺血性疾病的诊断与治疗显得十分重要[1-2]。现对本研究中的32例脑缺血性疾病患者的临床资料进行回顾分析，探析不同诊疗方法的可靠性，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2017年4月至今我院收治的32例脑缺血性疾病患者作为观察对象，全部患者均经彩超检查颈动脉血管证实为缺血性疾病，检查结果显示：左侧颈内动脉闭塞4例，狭窄5例；右侧颈内动脉闭塞7例，狭窄1例；左侧椎动脉闭塞3例；右侧椎动脉闭塞3例；双侧椎动脉闭塞1例；双侧颈内动脉闭塞1例；双侧颈内动脉狭窄1例；右侧颈总动脉闭塞1例，狭窄2例；双侧椎动脉闭塞合并右侧颈内动脉闭塞1例；右侧颈内动脉闭塞合并左侧颈内动脉狭窄1例；左侧颈总动脉、颈内动脉闭塞合并右侧颈内动脉狭窄1例。

1.2 方法

全部病例均经颈动脉血管彩超检查确诊为结果阳性，其中2例接受了DSA造影检查及介入支架治疗，6例接受了脑部CT平扫检查，24例患者接受了脑部MR+MRA(3D-TOF)检查。对CT、DSA及MR+MRA(3D-TOF)的检查结果进行分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均显示脑内有不同程度缺血灶、梗塞灶，脑内血管及部分颈内、椎动脉有不同程度狭窄，有1例超声检查示颈内动脉闭塞，而MRA(3D TOF法）显示严重狭窄。可能原因是颈部血管超声检查时，由于血流束很细，速度很慢，显示不清，再加上患者脖子粗短，显示图像欠佳。CT平扫检查的6个病例中，1例患者显示一侧大脑中动脉高密度征像，提示闭塞，其余则均显示脑内多发腔隙灶。2例颈动脉狭窄患者DSA造影结果与超声相符，均接受了支架置入治疗。CT在缺血性脑病的诊断符合率相对较低，与MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

目前MR+MRA、CT、DSA均属于脑缺血性疾病的常见诊断方法，其中CT在缺血性脑部疾病的诊断中缺乏一定的特异性，一般只有脑组织水肿达到一定程度，梗死病灶才会在CT上有所显示，因此临床上一般将CT与MRI联合应用于缺血性脑血管疾病的诊断[3]。

MR+MRA（3D-TOF法）是通过3D的方式采集和获取原始图像，并通过对原始图像进行一系列的精细化处理，经MIP处理获取到一副完整的血管图像，MR+MRA（3D-TOF法）检查的空间分辨率更高，尤其对中、快速血流极为敏感，能有效获取脑内血管信息，直接显示血管形态，因此更有助于促进缺血性血管内的病灶检出，同时MR+MRA（3D-TOF法）为无创伤性检查，具有安全、经济、快速方便的优点。

研究发现，全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均显示脑内有不同程度缺血灶、梗塞灶，脑内血管及部分颈内、椎动脉有不同程度狭窄，CT平扫检查的6个病例中，1例患者显示一侧大脑中动脉高密度征像，提示闭塞，其余则均显示脑内多发腔隙灶。2例颈动脉狭窄患者DSA造影结果与超声相符。CT在缺血性脑病的诊断符合率相对较低，与MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比较，差异显著（P＜0.05），上述结果提示相比于CT和DSA，MR+MRA（3D-TOF法）不仅诊断准确率高，同时该法为无创操作，价格相对低廉，检查相对快捷，更容易被患者及家属接受，除此之外，MR+MRA（3D-TOF法）在中枢神经系统检查中具有明显优势，不仅可提升缺血性脑部疾病的诊断准确率，又能进一步验证超声检查闭塞的颈部血管情况。