氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效分析

高莹

精神分裂症是临床中常见的一种精神疾病, 其致病因素不明, 多在青壮年时发病, 严重影响患者的正常生活。以阴性症状为主的精神分裂症患者治疗困难且预后效果较差,生活质量较低, 根据临床研究明示, 对以阴性症状为主的精神分裂症患者采用氯氮平和氨磺必利的治疗效果十分理想,临床中应用较广泛, 能够显著改善患者临床症状和生活质量［1］。基于此, 本院于2014年12月～2017年5月对以阴性症状为主的精神分裂症患者积极研究分别采用氨磺必利和氯氮平治疗的临床价值, 获得了较好的研究成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2017年5月接收的80例阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象, 根据抛硬币法随机分组原则分为干预组和参照组, 各40例。参照组中男23例, 女17例, 年龄25～62岁, 平均年龄(42.14±7.36)岁。干预组中男27例, 女13例, 年龄24～63岁,平均年龄(42.11±7.39)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组患者采用氯氮平片(江苏恩华药业股份有限公司, 国药准字 H32022962, 规格：25 mg/片)口服治疗, 初次给药剂量控制在50 mg/d, 并根据患者的实际病情对给药剂量进行调整, 最大给药剂量为350 mg/d, 3次/d。均连续治疗12周。

1.2.2 干预组患者采用氨磺必利片(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20113231, 规格：0.2 g/片)口服治疗, 初次给药剂量为50 mg/d, 在治疗过程中结合患者实际病情发展逐渐增大给药剂量为400 mg/d, 2次/d。均连续治疗12周。

1.3 观察指标及评定标准 ①比较两组临床治疗效果, 根据阴性症状量表(SANS)进行疗效评定, 显效：患者经过治疗后,其减分率≥75%；有效：患者减分率为≥50%；无效：患者减分率为≤25%［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②根据副反应量表(TESS)评价两组不良反应(头昏、便秘、肝功能异常)发生情况［3］。③在治疗前及治疗12周后, 对两组患者采用SANS进行评价, 集中观察患者意志缺乏、思维贫乏以及情感淡漠、注意障碍等方面, 分值为120分,分数越低表示患者的阴性症状改善越佳［4］。④通过生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评价患者的生活质量, 包括躯体健康、物质生活以及社会功能、心理健康进行评价, 分数越高表明患者生活质量改善效果明显［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 干预组患者显效24例(60.00%), 有效5例(12.50%), 无效11例(27.50%), 总有效率为72.50%(29/40)；参照组患者显效17例(42.50%), 有效10例(25.00%), 无效13例(32.50%), 总有效率为67.50%(27/40)；两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.2381,P=0.6255＞0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 干预组发生1例(2.50%)头昏, 2例(5.00%)便秘, 1例(2.50%)肝功能异常, 不良反应发生率为10.00%；参照组发生3例(7.50%)头昏, 4例(10.00%)便秘, 4例(10.00%)肝功能异常, 不良反应发生率为27.50%；干预组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.0205,P=0.0449＜0.05)。

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前, 干预组物质生活评分为(24.39±14.85)分、躯体健康评分为(33.27±11.03)分、心理健康评分为(32.56±18.15)分、社会功能评分为(34.16±7.13)分, 参照组物质生活评分为(24.12±13.96)分、躯体健康评分为(32.85±12.54)分、心理健康评分为(35.74±6.46)分、社会功能评分为(33.49±12.88)分；两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 干预组物质生活评分为(33.72±8.13)分、躯体健康评分为(51.03±17.54)分、心理健康评分为(47.16±17.23)分、社会功能评分为(49.78±7.96)分, 参照组物质生活评分为(27.52±14.03)分、躯体健康评分为(36.11±10.29)分、心理健康评分为(38.13±7.18)分、社会功能评分为(34.08±11.52)分；干预组生活质量评分高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后阴性症状评分比较 治疗前, 两组情感淡漠、意志缺乏、思维贫乏、注意障碍评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组情感淡漠、意志缺乏、思维贫乏、注意障碍评分均低于治疗前, 且干预组低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后阴性症状评分比较( ±s, 分)

表1 两组治疗前后阴性症状评分比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05 ；与参照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 情感淡漠 意志缺乏 思维贫乏 注意障碍干预组 40 治疗前 25.96±3.14 15.92±2.51 14.95±3.46 9.98±2.49治疗后 13.42±3.43ab 8.72±2.03ab 7.85±2.81ab 4.33±1.02ab参照组 40 治疗前 25.88±3.26 16.77±2.17 14.73±3.15 9.75±2.86治疗后 17.41±3.22a 13.94±2.10a 12.93±2.08a 7.10±1.27a

3 讨论

精神分裂症患者一般会表现出幻觉妄想、易激惹及焦虑、抑郁等常见临床症状, 通常情况下, 精神分裂症患者的意识较清楚, 智能也较为正常, 多是思维、感知觉及情感等出现了障碍和不协调现象, 降低患者的生活质量, 加上精神分裂症的病程有迁延特点, 多呈现出反复发作症状, 严重时会导致患者出现精神残疾情况［6］, 给患者带来的不良影响。

此次研究结果显示, 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 干预组不良反应发生率为10.00%, 参照组不良反应发生率为27.50%, 干预组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 干预组生活质量评分高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组情感淡漠、意志缺乏、思维贫乏、注意障碍评分均低于治疗前, 且干预组低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。以阴性症状为主的精神分裂症患者通常情况下发病原因主要集中在额前叶多巴胺活性下降等方面, 而目前我国针对精神分裂症患者所提供的治疗药物, 多集中在多巴胺功能亢进治疗方面, 对以阳性症状为主的精神分裂症患者来说治疗效果较为明显, 但是对于阴性症状的精神分裂症患者则治疗效果不很理想［7］。氯氮平是一种针对精神分裂症的特效药物, 尤其是针对难治性精神分裂症患者, 其治疗效果十分显著, 但是对患者的生活质量和阴性症状改善的效果并不明显, 且患者服药后, 出现的不良反应也较多。氨磺必利作为一种新型的抗精神病药物, 其能够有效选择拮抗多巴胺D3、D3受体,针对阴性症状为主的精神分裂症患者, 其治疗效果十分显著［8,9］。同时低剂量的氨磺必利, 能够有效的阻断患者负反馈, 将患者额叶皮质以及边缘系统中的多巴胺进行有效释放,有利于提升患者治疗效果, 并且氨磺必利对患者造成的不良反应较低, 具有一定的应用安全性［10］。

综上所述, 对阴性症状为主的精神分裂症患者采用氨磺必利和氯氮平治疗的效果均十分显著, 但氨磺必利治疗后患者的不良反应发生率较低, 且生活质量以及症状改善效果显著, 具有一定的应用安全性, 值得在临床中推广。

［1］李静, 袁捷, 周雪丽, 等.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性比较.药物评价研究, 2017,40(5):691-695.

［2］陈佳佳.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究.检验医学与临床, 2016, 13(2):201-203, 206.

［3］雷秀萍, 蒋特成, 赵灵丹.氨磺必利联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状患者的效果观察.临床合理用药杂志, 2015(4):71.

［4］林涌超, 欧文前, 李凌恩, 等.氨磺必利与氯氮平对阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及生活质量的对照研究.中华行为医学与脑科学杂志, 2012, 21(8):705-708.

［5］孙静.氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主精神分裂症患者生活质量的影响.临床心身疾病杂志, 2015, 21(3):79-81.

［6］田海佳.氨磺必利与氯氮平治疗难治性精神分裂症随机开放对照研究.中国高等医学教育, 2014(9):138-139.

［7］邢静.氨磺必利与氯氮平、利培酮治疗精神分裂症的对照研究.健康大视野(医学版), 2014(12):1031-1033.

［8］李小红, 穆小梅, 冯晓萍, 等.氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究.临床心身疾病杂志, 2014,20(2):24-26.

［9］王有斌.氯氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症对照研究.临床心身疾病杂志, 2016, 22(4):71-73.

［10］车丽娜.氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.中国健康心理学杂志, 2014, 22(1):7-9.