探讨微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效

陈威丽

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

多发乳腺小结节是一种临床发病率较高的疾病，该病的发生和生活节奏的加快、工作压力以及精神压力有关[1]。外科手术是临床最常用、最有效的治疗方案，开放手术是传统术式，已在临床应用多年，微创旋切手术是随着微创技术的进步而出现的一种新的术式，临床治疗效果始终备受争议。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过彩色多普勒超声检查、手术病理学检查并结合乳腺出诊，72例患者军备确诊为多发乳腺小结节，自愿签署知情同意书，能够配合完成研究。排除重大器官功能障碍、精神疾病、存在手术禁忌症者。观察组36例，年龄19～51岁，平均（33.54±2.71）岁；28例为单侧发病、8例为双侧发病；病程7个月～25个月，平均（14.86±5.42）个月。对照组36例，年龄19～50岁，平均（32.96±1.84）岁；30例为单侧发病、6例为双侧发病；病程6个月～23个月，平均（13.26±3.17）个月。两组多发乳腺小结节患者的临床资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①手术仪器：GEE6彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率：8～12 MHz；美国SenoRx公司生产的安珂微创旋切系统，系统组成：7G、10G、12G旋切刀真空抽吸泵以及控制器等。

②微创旋切手术：术前通过彩色超声探查乳腺结节的大小、个数以及位置，并标记出手术切口。采用局部浸润麻醉，根据乳腺结节的位置选择手术切口，通常作于结节旁的2c处。超声引导下刺入旋切刀，直至结节的深处，借助超声影像应用旋切系统，对乳腺结节进行抽吸、切除、旋切等处理，清除积血，采用局部压迫的方法止血，严格消毒穿刺部位，在术口处应用弹力绷带与无菌敷贴，包扎2d。

③传统手术：超声定位和麻醉方法与观察组相同，在发生病灶的乳房上作1～2 cm的切口，根据结节的个数确定切口数量，通常是1～4个即可。将皮肤和皮下组织切开，分离乳腺肿块，完整、彻底的切除病灶。电凝止血处理，修复皮下的腺体，应用生物蛋白胶将术口封闭，术后加压包扎1周。

1.3 观察评定标准

对比两组患者的手术指标，包括手术耗时、术口长度、术中出血量、术口愈合室间、术后2d疼痛评分、住院时间。疼痛评分应用视觉模拟评分法（VAS）评估[2]，0分为无痛、10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术指标比较，见表1。

表1 两组患者的手术指标比较（±s）

组别 手术耗时（min） 术中出血量（mL） 术口长度（cm） 术口愈合时间（d） 术后2dVAS评分（分） 住院时间（d）观察组（n=36） 18.02±1.33 5.58±1.24 0.11±0.02 2.01±0.22 2.53±0.27 5.64±0.42对照组（n=36） 36.54±2.95 18.75±2.86 1.26±0.11 7.84±0.79 5.51±0.48 8.63±0.87 t 17.4265 18.4389 15.2964 16.3852 17.0175 16.2783 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

研究发现[3]：应用B超定位多发乳腺小结节，在超声引导下实施旋切术，可以明显提高手术效率，术后并发症＜3%。我科的研究结果印证了相关结论，而且微创手术具有切口隐蔽的优势，术后乳房上的瘢痕很小，几乎不 会影响乳房形态，因此受到年轻女性患者的青睐，建议推广。