发现法在《超声诊断学》教学中的应用

王艳艳

（徐州医科大学附属市立医院超声医学科，江苏 徐州 221002）

超声医学是由多门学科共同组成，例如，电子工程技术、医学等。超声医学主要是通过对人体的作用与反作用的规律进行研究，并能够由此实现诊断和治疗的目的。通过超声学能够发现人体组织的作用和相关变化规律，并能够利用变化规律以及人体器官特有的解剖结构对各种疾病进行诊断。因此，在超声诊断学教育实践中，应保证知识的客观性、直观性、实践性，使学生们充分掌握人体生命规律，并能够将所学应用于临床中，通过教育改革使学生独立解决问题以及创新能力得以提升[1]。为了培养和造就创新型医学人才，徐州医科大学在《超声诊断学》的教学中运用了“发现法”进行教学改革实践，取得了良好的效果。

1 发现法的含义

发现法是由外国引进的一种教学模式，由美国教育学家布鲁纳提出，教师在教学中应充分发挥引导和启发作用，使学生的独立思考能力得到提高，并能够完成相关课题研究，从而掌握相应的原理以及结论[2]。通过发现法，能够培养学生独立思维能力，并积极参与到教学课程中去，同时能够对现代科学手段加以利用，使学生的动手能力以及解决问题能力得以提升。发现法在教学活动过程中应由教师应引导学生自己探寻结论，并根据自己的观察发现问题，并通过收集资料等手段总结结论。教师引导过程中应采用科学的方式方法，使学生学习的自觉性得以提高，并能够主动参与到科学知识的探索中，是2学生所学内容记忆更加深刻[3-4]。

2 发现法在《超声诊断学》教学中的应用

根据应根据职将所学内容设置相关病历，同时将超声诊断该阶段与所学内容相互融合，并由教师提出问题，通过学生思考以及分组讨论等方式进行开放式教学，该种教学方式能够为学生提供一个良好的学习氛围，并能够与实践结合，激发学生的学习兴趣，引起学生的好奇心，从而获得知识。例如，在讲述时，教师可设置如下病例：病例一，女性，30岁，已婚，停经55天，阴道流血14天，下腹痛1天，自诉停经37天自测尿妊娠阴性。1天前就诊新疆佳音医院，妇科B超发现左侧附件包裹性无回声（建议复查），血HCG：661.30 IU/L。病例二，女性，32岁，近一年来脾气暴躁，经常与家人发生争吵，怕热、多汗、易怒、失眠、易饿，食量由原来5两/每日增加到1斤/每日，劳累后出现心慌，逐渐出现脖子增粗、双眼突出。查血T3：600 ng/dL，TSH：＜0.015 IU/mL。利用这两个病例调动学生的好奇心，使学生能够开动脑筋探究问题的根本，并对通过教材，网络平台等学习辅助手段加以利用，使知识点的印象更加深刻。

从病例出发，使学生认识打自身不组，并通过自己的努力想办法解决，例如，查阅病历治疗、请教老师等方式，从而使得学校的内筒不局限于书本，获得更多知识。病例一中，该女性患者的第一诊断是什么？从哪些临床表现及相关的实验室检查得出的诊断？该疾病主要的鉴别诊断有哪些？超声检查在鉴别诊断中发挥了什么样的作用？需要鉴别诊断的疾病的超声表现是什么。病例二中，根据患者的临床表现及甲状腺功能的检查结果可以诊断为什么疾病？该疾病的超声检查主要表现有哪些？该疾病与其他甲状腺疾病在鉴别诊断的过程中，超声检查有什么不同？通过学生自己对典型病例的分析，能够使学生对知识点掌握更加深刻，并能够将所学内容应用与临床实践中，对学生日后到临床实践中工作奠定了良好的基础。

深入挖掘，学生所学知识不应仅仅局限于课本，应由学生自己去发现各个知识点之间的内在联系，并掌握相关深入挖掘知识点的方法，可以通过由学生主张病例设计，并经过小组讨论提出相应问题，并有学生将学习成果进行展示，由教师对学生展示内容进行补充，使学生能够学习到更多的内容：（1）宫外孕的诊断要点：根据停经后阴道时有出血，突然下腹部剧烈疼痛，尿HCG有时阳性；彩超在宫腔内未见孕囊，宫外附件区发现不均质包块。（2）主要与宫内妊娠流产、黄体破裂、急性阑尾炎、急性输卵管炎等相鉴别。（3）甲亢的诊断要点：病史有怕热、多汗、易怒、消瘦、多食；查体有心慌、眼球突出、甲状腺肿大；甲状腺功能提示T3、T4增高；甲状腺彩超提示甲状腺肿大，血流丰富，呈“火海”征。（4）甲亢与单纯性甲状腺肿及桥本氏甲状腺炎的超声鉴别要点主要有血流是否丰富，甲状腺回声是否均匀。掌握以上知识点，了解了事物发生、发展的内在规律后，学生们自己就能找到问题的答案，就会发现病例一、二中的问题迎刃而解。通过学生自主设计病历，并由学生作为课堂主导，能够提高学习兴趣，并在此过程中学生能够熟练掌握学习的相关方法，能够做到理解记忆，使学习到的知识更加扎实[5]。

3 发现法在《超声诊断学》教学中的应用效果

培养学生学习兴趣，兴趣是学生最好的老师，通过利用学生的好奇心，能够充分调动学生的学习积极性，并能够使学生作为课堂的主人[6]。同时，同时能够充分调动教师的教学积极性，并能够减轻教师的工作量，为学生提供更加优质的教学课题，进而使学生的实践能力得以增强，并通过对学生的问题以及学习成果进行指导，能够使学生的知识面得以拓宽，为学生日后参与到临床工作中打下基础。

最终能够使学生的理解能力和判断能力得以增强，学生能够利用现有的资源收集相关资料，判断结论是否正确，整个学习过程中，能够使学生的思维得到开发，使学生的实践能力得以增强。

使学生成为学习的主体，培养学生终身学习的能力 发现法的主要目标是培养学生独立进行学习，其自始至终强调学生的主体地位，教师在教学过程中应扮演引导者的角色，通过启发引导学生是学生的学习兴趣逐渐增强，并能够使学生感受到学习的满足感，从而激发学生的学习兴趣，最终大道，提高学生综合能力以及创新能力的目的[6]。

总之，将发现法应用到教学中，能培养学生的学习兴趣，提高学生的实践能力，并能够拓宽学生的知识面，在徐州医科大学超声诊断学的教学的应用，已经取得了较好的治疗效果。发现法与其它教学方法相结合，在《超声诊断学》教学中会发挥更加有效的作用。