导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素

刘学智

（河北省涞水县医院，河北 保定 074100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于最近几年我院接受骨科手术就诊的临床资料，有患者3856例，其中女1544例，男2321例，年龄最大的为79岁，最小的为17岁。患者的ASA等级分别的一到三级，并且没有血栓、血友病等病史，也没有其他与血液有关的病史。在手术之后的一个星期内对患者进行超声仪检测，主要使用仪器为彩色多普勒超声仪，检测患者的探头频率[2]，基本上在6 MHz左右，对于患者的身体状况可以对患者进行分类。其中一类为没有发生下肢深静脉血栓，另一类就是下肢深静脉血栓的，一共有3659例患者是没有下肢深静脉血栓，有206例患者发生了下肢深静脉血栓。此次研究是经过医学伦理委员会审核的，并且患者以及患者家属对此均是知情的。

1.2 方法

手术之前的两天内，护理人员要去探访患者，并且对患者身体的一些基本状况进行记录，包括合并症、饮酒史、吸烟史、既往病史、身高体重、性别年龄等基本信息都要记录在案，并且还要对患者进行术前检查，检查项目包括凝血功能、生化检查、生命体征检查以及血常规的检查。最后记录的指标标准以患者在手术之前最后检查的指标为准[3]。针对于不同患者的不同身体状况选择不同的麻醉方式，可以选择区域神经阻滞，也可以选择椎管内麻醉，或者全身麻醉。手术信息记录一定要详细，包括麻醉方法、手术时间以及手术种类，然后对于患者术后下地时间也要进行记录，最重要的是要记录患者是否使用分子肝素抗凝剂，最后还要将患者下肢深静脉是否出现LEDVT的情况进行记录[4]。

1.3 统计学处理

对于信息统计的数据采取SPSS 17.0进行处理，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

经过对我院的3856例临床患者的资料进行研究，患者体内的甘油三酯大于1.6 mmol/L，D-二聚体含量大于500 mg，接受骨科治疗的患者往往会接受全身麻醉，往往发生在术后下地的五天以内（P＜0.05）。并且下肢静脉血栓的很多病发因素欧式骨科手术导致的，发现患者的体重指数在36以上，平均年龄在55以上，并且以前具备高血压和糖尿病等危险因素，患者的手术时间往往大于4个小时，并且患者很多都含有静脉曲张的病史[6]。

3 讨 论

LEDVT的发病机制比我们研究的各项结果还要复杂，主要与静脉壁损坏、血液滞缓以及高凝状态有很大关系，血液流速如果不能正常进行就会导致深静脉系统不正常凝结，严重的还会导致患者死亡，因此近几年对于骨科手术患者术后的下肢深静脉血栓越来越重视，并且将非手术质量和手术治疗综合起来，包括滤器植入、溶栓等，治疗效果比较显著。

综上所述，对于主治医师来说，应该在保证患者安全的情况下尽快完成手术，并且最好采用局部麻醉，对于患者来说，手术之后一定要积极进行锻炼，恢复自身的身体机能，不要长时间卧在床上。

[1] 万圣云,徐周纬,潘升权,丁 洋.下肢深静脉血栓形成的病因及诊断的研究进展[J].当代医学,2014,(6):101-102.

[2] 陈嫣红,陈伟莲,刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学,2015,(2):4-5.

[3] 林万里,丁 锐,万圣云,王成宏,童 钟.下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析[J].安徽医药,2015,(6):61-62.

[4] 顾建平,范春瑛,何 旭,陈 亮,苏浩波.下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗[J].介入放射学杂志,2011,(4):7-8.

[5] 曹 化,居克举,倪桂华,陈林芳.咪唑安定的镇静遗忘在骨科手术中的应用[J].贵州医药,2010,(4):90-91.

[6] 黎 明,何见平,孙 静,廖 洁,刘 忠.计算机辅助微创骨科手术临床应用的相关问题和对策[J].中国实用医药.2014,(6):23-24.