踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效

王 瑞，陈万海，刘 昆*

（新疆巴州人民医院关节创伤外科，新疆 巴音郭楞 841000）

踝关节是人体中承重的重要关节，踝关节骨折后如果不能使关节面达到解剖复位的效果，则非常容易并发创伤性关节炎，导致患者出现外观畸形、关节疼痛、关节肿胀等症状，对患者的生活质量和身体恢复造成不良影响，会影响肢体的运动和功能[1]。目前临床上手术是主要治疗方案，现将15例踝关节骨折畸形愈合患者作为主要研究对象，旨在评价踝关节骨折畸形愈合中踝上截骨术的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年4月于我院接受治疗的踝关节骨折畸形愈合患者15例作为研究对象。其中，男9例，女6例，年龄22～57岁，平均年龄（37.52±1.63）岁。术前足踝功能评分21～52分，平均（38.87±2.33）分。纳入标准[2]：（1）本研究中纳入的所有患者均经影像学检查，确诊为踝关节骨折畸形；（2）所有患者均自愿接受踝上截骨术治疗，符合医学临床研究的标准。

1.2 研究方法

术前行影像学检查，根据检查结果选择手术切口和入路，判断成角旋转中心，继而确定截骨平面，通常选择以踝上5 cm处为截骨面。在C臂X线机定位后，充分暴露截骨位置，保留对侧骨皮质不断。保持踝关节正中位置，确定踝穴位置和角度，植入髂骨块，固定截骨上端和下端，闭合伤口。

1.3 观察指标

对本研究中纳入的15例踝关节骨折畸形愈合患者的治疗优良率、骨折愈合时间、完全负重时间以及并发症发生情况进行统计。

优良率的判定标准如下[3]：优：经X线检查显示骨折复位、愈合情况良好；良：X线显示骨折复位和愈合情况相对较好；差：骨折复位和愈合差。

2 结 果

2.1 所有踝关节骨折畸形愈合患者的治疗效果分析

15例踝关节骨折畸形愈合患者的治疗效果如下：优8例（所占比例为53.34%），良5例（所占比例为33.33%），差2例（所占比例为13.33%），治疗优良率为86.67%。

2.2 所有踝关节骨折畸形愈合患者的骨折愈合时间及完全负重时间分析

所有踝关节骨折畸形愈合患者均获得为期1年的随访，所有患者的骨折部位全部愈合，愈合时间最长18周，最短12周，平均愈合时间为（14.23±2.28）周；完全负重时间为13～20周，平均完全负重时间为（16.35±2.71）周。

2.3 所有踝关节骨折畸形愈合患者的术后并发症发生情况分析

15例患者中，有2例患者术后足内侧皮肤有麻木感，并发症发生率为13.33%；发生并发症的2例患者中，其中1例患者经营养神经对症治疗后缓解，1例未缓解。除此之外，所有患者的伤口愈合情况均相对较好，未出现其他并发症。

3 讨 论

踝关节是人体中一个非常重要的承重部位，当踝关节受到严重的创伤后，非常容易发生内翻或外翻畸形。而外踝骨折后，复位质量与踝关节功能的恢复有着密切的联系，这会对患者的生活质量造成严重影响。

本次研究结果显示，参与本研究接受踝上截骨术治疗的15例踝关节骨折畸形愈合患者，治疗优良率为86.67%，可见总体治疗效果较好。具体来看，平均愈合时间为（14.23±2.28）周，平均完全负重时间为（16.35±2.71）周。从并发症上来看，15例患者中，有2例患者术后足内侧皮肤有麻木感，且其中1例经针对性治疗后缓解，未出现其他并发症，体现出了踝上截骨术的治疗安全性。

总之，在踝关节骨折畸形愈合的临床治疗上，采用踝上截骨术治疗可获得理想的效果，骨折的愈合时间和完全负重时间短，可提升患者的生活质量，值得推广和应用。