胺碘酮治疗快速型心律失常的急诊治疗效果

李长友

（四川省乐至县人民医院急诊科，四川 资阳 641500）

快速型心律失常是以室性心动过速、心房颤动或室上性心动过速等为主要表现的一类心脏病，在急诊科中较为常见[1]；一旦被确诊后，应立即予以复律治疗，以免病情加重导致心源性猝死。为探寻有效的治疗方案，我院对部分患者采用胺碘酮治疗，效果较令人满意；现将治疗过程及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月我院收治的快速型心律失常急诊患者94例作为研究对象。其中，男44例，女50例，年龄39～75岁，平均（60.2±4.8）岁，室上性心动过速38例，快速型房颤31例，室性前期收缩25例。采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各47例，二组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：将窦性心动过缓者、高度房室传导阻滞者、病窦综合征者、伴有肝肾功能不全或甲状腺异常者予以排除。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、镇痛、镇静等常规治疗。

1.2.1实验组患者所用药物为胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923），取150 mg药物与20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，为患者静脉推注，时间控制在10 min内；而后以0.3～1.0 mg/min的速度为患者静脉滴注，如半小时后未见明显效果，可再次推注150 mg胺碘酮，最多推注3次，24 h内的用药量不可超过900 mg。

1.2.2参照组患者所用药物为普罗帕酮注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214），取70 mg药物与20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，为患者静脉推注，时间控制在10 min内；而后以0.5～1.0 mg/min的速度为患者静脉滴注，半小时后未见明显效果，可再次推注70 mg普罗帕酮。

1.3 疗效判定标准[2]

治疗1～3 h后，患者的体征基本恢复，心率降至60～100次/min，心电图检查结果基本恢复正常，则为显效；患者的症状、体征有明显好转，心率与治疗前比较下降20%及以上，心电图检查结果有所改善，则为有效；患者的症状、体征、心率、心电图等未见明显变化，或加重，则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

实验组患者中，治疗显效32例，有效13例，无效2例，总有效率为95.74%（45/47）；参照组患者中，治疗显效20例，有效17例，无效10例，总有效率为78.72%（37/47）；实验组显著高于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应观察

用药期间，实验组出现胃肠道反应1例，低血压1例，心动过缓2例，不良反应发生率为8.51%（4/47）；参照组出现胃肠道反应5例，低血压2例，心动过缓2例，静脉炎1例，不良反应发生率为21.28%（10/47）；实验组显著低于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者所出现的不良反应经对症处理后均得到有效缓解。

3 讨 论

为快速型心律失常患者使用胺碘酮，可有效阻滞心肌细胞膜上的K+通道并限制K+外流，从而延长动作电位时间及不应期，最终达到终止各种返折、抗心律失常的效果。该药物在减慢心率、防止心脏颤动方面具有良好效果，能够有效降低患者的猝死风险；同时还可扩张冠脉血管、增加冠脉血流量，且无负性肌力作用。普罗帕酮是一种较为常用的膜抑制性抗心律失常药物，在由高血压、冠心病导致的心律失常中有着广泛性应用。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，，组间比较P＜0.05；这一结果也凸显出开了胺碘酮治疗快速型心律失常的有效性及安全性。

综上所述，在快速型心律失常的急诊治疗中予以胺碘酮治疗可获得确切疗效，且不良反应少，安全性高，具有较高的临床应用价值。