肺心病晚期呼衰心衰并存治疗的几个问题

阿吉古丽·买买提明，买买提艾力·买托合提

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

肺心病是目前病发率较高的疾病之一，导致其产生的原因有很多，像支气管炎、哮喘等都可能成为肺心病的诱因。受多种因素的影响，肺心病晚期患者常常会出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，这在一定程度上增加了治疗难度，并使得患者的死亡率进一步提升，这对于患者的治疗时极为不利的。因此在对肺心病晚期呼衰心衰并存的患者进行治疗的过程中要积极的排除诱因，对患者心衰呼衰状况进行缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2018年5月我院收治的肺心病晚期呼衰心衰并存的患者80例作为研究对象，其中，男54例，女26例，年龄58～85岁，平均年龄（68±3.8）岁。所有患者在入院治疗之间均具有长时间喘憋、咳嗽的症状，且憋喘咳嗽的平均病程为（10±2.8）年。所有的患者均符合我国晚期肺心病诊断标准。80例患者的原发性病有所不同，其中50例患者为慢性支气管炎，3名患者为矽肺，10例患者为哮喘，8例患者为陈旧性肺结核，9例患者为其他原发性疾病。两组在年龄、性别以及其他一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究的进行均取得了患者以及其家属的同意。

1.2 方法

在对患者采取治疗措施前相关医护人员要患者进行检查，然后以患者的状况为基础，根据治疗重点对患者进行给药。在治疗过程中要对患者的诱因机械去除，并最大程度的降低上呼吸道感染的几率，对患者进行止咳、祛痰处理，以保证患者的呼吸道的畅通度。在治疗过程中要纠正患者水、电解质以及酸碱平衡，适当利尿并加强营养。此外由于肺心病晚期患者大都会存在支气管痉挛的状况，因此在治疗过程中要使用支气管扩张剂，对于氨茶碱、舒喘灵等平喘类的药物时一定要遵守医嘱，降低患者出现不良反应的几率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

80例患者经过治疗后大部分患者临床症状得到缓解，其中治疗有效率为93.75%，治疗无效的患者人数有6.25%，有10例患者在治疗后出现了并发症。

3 讨 论

目前肺心病的致死率还是相对较高的，导致患者肺心病产生得意 有很多，其中最常见的就是慢性阻塞性肺病，其发病机理主要为当患者长期患有慢性阻塞性肺病等疾病时，患者的支气管粘膜会出现充血、水肿、痉挛以及炎症等，这会使得气管表现为变狭窄的状态，小气道狭窄的出现将会直接导致肺气肿的产生。受肺泡增压不断增高的影响，患者容易出现肺部感染、心肌缺血等，在这种状况下如果患者不注意就容易出现心衰竭，并常伴有呼吸衰竭现象的存在。一般情况下肺心病晚期患者都具有以下几种临床症状，譬如患者长期咳嗽并带有大量的痰液，此外患者还会出现胸闷气短以及呼吸困难等症状，如果这些症状不能够得到及时的缓解，就容易诱发心力衰竭以及呼吸衰竭的产生，这对于患者的整个治疗效果的保证都是极为不利的，因此在对肺心病晚期患者进行治疗的过程中必须注重心衰、呼衰等的治疗，为肺心病患者治疗活动的开展奠定基础。

在对肺心病晚期患者心衰进行治疗的过程中，要充分的考量患者的状况，尽可能的把非洋地黄类的正性肌力药物作为首选的治疗药物，最常使用的有多巴酚丁胺，此药物能够让患者心脏处于兴奋状态，并使得心肌收缩作用以增强的状态所存在。其次在药物的选择上可以使用硝酸甘油、酚妥拉明等药物，其可以对患者的血管进行扩张，从而减轻患者的肺动脉压，使得回心血量以减小的状态所存在，这能够使得患者的心脏负担减轻，进而使得患者的心衰状态得以缓解。

在对肺心病晚期呼衰进行治疗的过程中，要把二氧化碳潴以及纠正缺氧作为重中之重，在有必要的状态下，对于肺心病晚期呼衰进行治疗时可以采用无创机械通气治疗，通过无创机械通气措施的采取能够有效的使得患者体内PaCO2含量以降低的状态所存在，并且能够有效改善患者体内SaO2及PaO2的含量水平，这对于患者呼衰的缓解是极为重要的。

综上所述肺心病晚期呼衰心衰并存的治疗方式更加复杂，相关的人员在结合患者实际情况的基础上选择合适的治疗方案，尽可能的选择对患者自身损害小的治疗方式，这对于患者的恢复有着极为重要的意义。