中医药融入社区卫生服务的SWOT分析

陈亚平，于沛鑫

（黑龙江省黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

中医药是中国特有的医学理念与实践体系，在中华民族几千年的发展史中，充分运用整体观、系统论、“治未病”、辨证论治等理论作为指导，在预防、保健、康复、健康教育、计划生育咨询及技术指导以及中医医疗诊治这6方面对社区卫生服务的发展起到了至关重要的作用，中医药是中华医药宝库中的一朵奇葩，更是世界医药宝库不可或缺的重要组成部分。

SWOT分析法，即态势分析，就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部的机会和威胁等，通过调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论，而结论通常带有一定的决策性。

1 优势（strength）因素分析

1.1 中医学理论思想与社区医学有许多相同之处

随着人民群众日益增长的健康需求，医学模式从传统的生物医学模式正快速向医学生物-心理-社会医学模式转变。而中医在治疗疾病时，不断强调的“天人合一”整体观念，即人与自然、社会环境的统一性，以及在医治时通过“辨证论治“以及”三因制宜“的理论分析疾病本身和心理、社会等多方面因素的对疾病病理的多元化影响，这恰恰与现代医学模式不谋而合。

1.2 中医药擅治慢病的特点与现代人疾病谱相适应

进入21世纪以来，人们的生活水平不断提高，生活习惯的改变，导致社区人群疾病谱分布慢性非传染病性疾病居多，如高血压、糖尿病、慢阻肺和一系列心脑血管疾病等。这种类型的慢性病往往使患者生活能力下降，致残率和死亡率上升，影响日常的工作和生活，增加了家庭和社会的负担。中医药不但对此类慢性病的预防和诊疗有极为明显的积极作用，而且还可以缓解病患家庭的卫生支出，大大提高生活的幸福感。

2 劣势（weakness）因素分析

2.1 卫生人才资源的的严重断档

社区卫生服务机构内的医护人员，大可以分为2种：1）年级较大或已退休经返聘录用的医护人员，此类型人员虽有丰富的临床经验，但是很快学习并掌握新的知识的能力较弱，同时工作积极性不高。2）西医院校或者是中医专科院校毕业的学生，都存在系统的中医药理论缺乏或现有知识理论结构不能适应中、西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何使用中医药适宜技术等方面显得力不从心。除此之外，社区卫生服务机构还普遍存在高学历人才难引进，易流失的情况。

2.2 中医药执业范围限制

很多的城市社区卫生服务以出诊、家庭护理、家庭病床等主动服务、中医药上门服务为主要方式，而其中牵涉到的医疗服务的执业范围与现有的卫生法规制存在一定的冲突。解决这一问题，有利于为中医药在城市社区卫生中的发展提供法律保障。

3 机遇（opportunity）因素分析

3.1 社区卫生服务中国特色化

自相关医改政策出台后，我国各地区社区卫生服务工作如火如荼的进行着，近几年也取得了非常不错的成绩，在城市人口结构和疾病模式的变化对基层医疗卫生服务体系带来的压力下，除了学习借鉴国外较为成熟的理论和模式的基础上，更应该将中医药充分融入，运用祖国传统医学，大大发挥中医药学优势，抓准时机建立并完善符合我国基本国情的具有中国特色的社区卫生服务网。

3.2 中医药教育领域的突破

随着中医药服务工作在社区卫生服务中的全面推广，中医全科医学的兴起，这不仅为中医药院校的教育教学的发展和莘莘学子的就学就业提供了更高更广更加多元化的平台和空间选择，同时引发了医学观的革命，带动了针灸、推拿、康复等尤其具备中医特色、面临被渐渐弱化的专业再次回归主流，从而使现代医学与中医药在理念上有了更多志同道合的对话，为中西医在更高层面上的架起了彩虹桥，也为中医走向世界提供了新途径。

3.3 中医药文化渗透性传播

中医药融入社区卫生服务，为老百姓提供具有“简、便、廉、验”特色的医疗服务，缓解“看病贵”难题的同时，中医药“治未病”、“三分治、七分养”理念和诸多中医药养身知识也通过卫生服务渗透到老百姓生活的点滴中，这对中医药文化的宣传简直事半功倍，大大巩固和夯实了中医药文化的群众基础，使中医药知识渗透到万户千家。

4 挑战（threat）因素分析

随着近来国家政策的硬性倾斜，大力度改革医疗卫生体制，以及社会不断进步发展带来的健康观念的转变，中医药整体观念、预防保健思想和辨证论治理论等诸多特色具有巨大的发展潜力，广大人民群众对其接受度和信任度不断提高，但相对比较居民日益增长的医疗健康需求，高学历高水平中医药人才资源短缺问题尤为突出，中医药社区卫生服务项目未能形成体系且整体服务能力尚欠，中医药文化氛围淡薄，社区居民对其缺乏足够而深入的了解和认识。因此，如何在社区卫生服务工作中充分融入中医药，使中、西医并重，仍是目前全面发展社区卫生服务需要面临的巨大挑战。