临床分析神经外科重症监护患者的护理经验

王 璠

（潍坊市人民医院脑科医院，山东 潍坊 261041）

对于神经外科患者，尤其是重症监护患者，因病情十分严重，具有多变、复杂特点，对患者生命安全具有严重威胁。所以，必须仔细周密观察，有效发现病情变化情况，开展有效救护。现阶段，我国大部分医院都有重症监护室，特别是神经外科重症病例，一般开展严密监护，以提升治愈率，促使死亡率减少。笔者选择我院收治神经外科重症监护40例，对于其护理效果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月至2017年2月收治神经外科重症监护40例，其中男29例，女11例，年龄19～66岁，平均年龄38.2岁，19例重型率颅脑伤、10例脑出血、7例原发性脑干伤、4例颅内肿瘤。

1.2 方法

其一，生命体征监护。对于神经外科重症患者，大多数需要实施开颅手术，严重损伤患者脑部结构，可能导致患者出现体温、心率和呼吸不正常问题。所以，对于这类患者社，必须严格监测生命体征变化。对于心率变化，是这类患者敏感变化指标，处于应激状况下，心率变化最早。对于血压变化，属于颅内压、循环系统变化指标，必须保证患者的机体血压正常，方可保证身体的正常运转。对于体温变化，在实施开颅手术之后，一般会发生中枢性高热，严重损害脑组织，如果患者发生高热，必须选择正确降温方式，降低脑水肿方式，促进患者预后。

其二，瞳孔监护。对于神经外科的重症患者，瞳孔变化十分重要，主要是判断患者意识形态，如果瞳孔形态发生改变，主要呈现不规则、缩小或散大情况，或发生瞳孔对光放射，对于光反射较为迟钝。

其三，监测意识。判断患者的意识，就是判断患者的病情康复情况，主要表现为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷，按照患者的实际状况，判断患者恢复情况。

其四，基础性护理。在上述护理之外，还需注意基础性护理，对于患者口腔分泌物，必须及时清除，正确促进患者吸痰通畅，以保证血压心率、血氧饱和度的平稳，避免患者因为长期卧床，由于排痰不畅，而引起肺部感染。同时，对于重症患者，需注意营养供给，主要摄入维生素含量较多，高能力以及高蛋白食物，提升机体免疫能力，有效促进患者的身体康复。另外，要开展肢体被动训练，避免因为患者长期卧床，而引起肌肉萎缩，最大提升患者术后的生活水平，最小化术后影响。因重症患者病情十分严重，极易影响患者精神压力，具有较大的心理负担，也容易产生焦虑负性情绪，护理人员应积极营造良好舒适、安静环境，尤其是病发两周之内，尽可能控制好探望率，确保患者能够有一个稳定和安定的心态，防止出现各类不良情绪发生，加强沟通，提高患者治疗信心。

2 结 果

患者经过护理以后，有39例痊愈康复出院，有1例病例因病情十分严重，放弃治疗后死亡，未出现任何肌肉萎缩、压疮或肺炎等不良并发症。

3 讨 论

近些年来，随着人们生活方式的改变，各类不良习惯的养成，导致各类疾病发生，尤其是神经外科，作为医院的重点科室之一，收治的一般都是严重性疾病，大多数要进入ICU进行治疗，具有较高的死亡率。在神经外科疾病治疗中，不仅是医生要求较高，对护理人员的要求也十分严格，如果护理质量较差，会严重影响患者的生命安全。

在临床上，对于神经外科重症患者的护理，在保证手术成功基础上，护理过程中，必须仔细监测患者的生命体征变化，例如瞳孔变化、意识状况、生命体征变化等，同时开展基础性护理，通过多方面保障，确保患者能够全方位接受治疗，最大程度保证治疗效果，继而促进患者病情康复。

在本组实验中，患者经过护理以后，有39例痊愈康复出院，有1例病例因病情十分严重，放弃治疗后死亡，未出现任何肌肉萎缩、压疮或肺炎等不良并发症。这表示，针对神经外科重症监护病例，对于神经外科重症患者，由于病情十分严重，护理要求十分严格，护理措施得当与否，对患者治疗效果、预后效果具有直接影响。采取综合护理，仔细观察患者生理、意识变化、瞳孔等症状，开展积极有效干预。

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