探讨针药结合治疗面瘫后遗症的临床效果

曾 耘

（重庆市长寿区葛兰镇卫生院，重庆 401231）

面瘫有称为口眼喁斜，其临床主要症状表现为口眼向一侧歪斜，在西医中认为该疾病主要是由于茎乳孔内面部神经非特异性炎症，如不及时治疗，则会导致面部神经产生严重损害，并产生后遗症[1]。经过临床观察研究发现，有30%的患者在治疗后会有不同程度的后遗症，由于病程长，患者可能会产生情绪低落、精神萎靡等状况，对患者的生活质量带来严重的影响。本组针对我院收治的87例面瘫后遗症患者采用针药结合治疗，对其临床疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院收治的面瘫后遗症患者87例作为本组研究对象，所有患者均于我院就诊并确诊，符合《针灸临床实践指南》中面瘫的诊断标准，存在面部肌肉痉挛、口眼联动征。排除有严重肝肾功能疾病，凝血功能障碍者；中枢性面瘫或肿瘤引起面瘫者。其中男48例，女39例；年龄28～74岁，平均年龄为（41.06±3.17）岁。按照单双数原则将其分为对照组（n=43）与观察组（n=44），两组患者在一般资料比较中无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规针刺治疗，针刺基本穴，如地仓、阳白、足三里、中脘、颊车等，操作方法：面部腧穴患侧和健侧交替使用，健侧轻刺，除中脘、足三里采用补法外，其余穴位采用平补平泻[2]。观察组患者在常规针刺治疗基础上加用中药内服治疗，中药内服柴胡疏肝散合牵正散加减治疗，方剂包括：川穹、茯苓、香附、白芍各10 g，合欢花、柴胡各15 g，丹参20 g，白附子4 g，制半夏8 g，每日一剂，每次分早中晚三次服用。两组患者均连续治疗三个疗程，一个疗程为6次[3]。

1.3 疗效判定

根据国际密爱内部神经功能评价分级系统对两组患者进行疗效评定，其中痊愈：面部神经正常；显效：面部神经有轻微功能障碍，面部张力正常，静止时对称，眼睛用力可闭合，口轻度不对称；有效：面部功能明显减弱，单双侧无损害性不对称，静止时面部对称，张力正常，口明显不对称，眼用力可闭合；无效：面部静止不对称，眼不能闭合，口有轻微运动。

1.4 统计学方法

采用应用软件SPSS 11.0进行数据分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，对照组治愈5例，显效13例，有效12例，无效13例，总有效率为69.77%；观察组治愈13例，显效15例，有效11例，无效5例，总有效率为88.64%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

面瘫，中医属营卫失调、血气不足、正气亏虚，风邪趁虚而入，从而导致经筋功能失调，气血痹阻。当该疾病到后遗症期，病程长，存在严重的气血亏虚，因此在面瘫后遗症治疗中主要是以舒筋活络、益气活血为主，在周围型面瘫的治疗中，在发病中情志因素十分重要，或是引起疾病的主要原因，尤其是对于顽固性面瘫就需要加强对患者的情志护理，降低患者心理焦虑程度，从而帮助病情诊治工作。在面瘫后遗症期需要配合化瘀通络、疏肝行气之法，而牵正散是疏散外风剂，具有通络止痛、祛风化痰等功效，在风中头面经络治疗中得到广泛使用[4]。柴胡疏肝散是行气活血的常用方，可以有效缓解患者情志，改善患者情绪，促进疾病恢复。而针灸是我国在周围型面瘫治疗中常用的方法，在临床中被广大患者所接受。在本组研究中取患者足三里、牵正、地仓、颊车等穴位，活血通络，调节面部经筋气血。针药并用，可以有效促进面瘫后遗症患者的康复，具有经络通、风邪散等功效。

据本组研究发现，针药结合治疗在面瘫后遗症中的应用，具有舒筋通络、疏肝行气等功效，有效缓解患者情志，临床疗效显著，值得应用。

[1] 梁 艳,龚正寿.针药结合治疗急性期Bell氏面瘫的临床观察[J].光明中医,2017,32(02):273-275.

[2] 严凤花,姚旭红,严兴科,张永奎,井小会,何天有.何天有教授针药结合治疗顽固性面瘫经验[J].中国针灸,2015,35(02):169-172.

[3] 姜 丹.针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].四川中医,2010,28(12):98-100.

[4] 袁忠玉,康世瀛.正交设计在中医针药结合治疗面瘫中的应用[J].实用中医药杂志,2010,26(06):429-430.